68個(gè)病種。
2025年，甘肅省甘南州的參保人員可以申請(qǐng)特殊門診的疾病范圍得到了顯著擴(kuò)展。根據(jù)最新政策，甘南州的門診慢特病病種總數(shù)已從過去的35種增加至68種 。這些病種主要分為兩大類：第一類是全省統(tǒng)一的63個(gè)門診慢特病病種，確保了全省范圍內(nèi)的政策統(tǒng)一和待遇公平；第二類則是甘南州根據(jù)本地區(qū)的地理環(huán)境、氣候特點(diǎn)、發(fā)病率以及醫(yī)?；?/strong>的承受能力等因素，自主選擇納入的特定病種 。這一調(diào)整極大地提高了甘南州參保群眾對(duì)慢性、特殊疾病的門診保障水平。
一、 全省統(tǒng)一的門診慢特病病種（Ⅰ類）
這是由甘肅省醫(yī)療保障部門統(tǒng)一確定的63個(gè)病種，是甘南州特殊門診保障的基礎(chǔ)。這些病種覆蓋了多種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、需要長期甚至終身在門診進(jìn)行治療和管理的慢性及重大疾病。
重大疾病及器官功能衰竭類 這類疾病通常病情嚴(yán)重，治療費(fèi)用高昂，是門診慢特病保障的重點(diǎn)。包括惡性腫瘤的門診放化療、白血病的門診治療、需要長期器官移植抗排異治療的患者、以及尿毒癥患者的血液透析和腹膜透析治療等 。
嚴(yán)重血液及免疫系統(tǒng)疾病類 此類別包含需要長期藥物維持治療的慢性血液病和自身免疫性疾病。例如再生障礙性貧血、血友病、以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡（包括伴有并發(fā)癥的情況）等 。
慢性代謝與心腦血管疾病類 這是發(fā)病率較高的慢性病群體，需要長期規(guī)律用藥控制病情發(fā)展，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。主要包括糖尿病（特別是伴有并發(fā)癥的）、高血壓（伴有并發(fā)癥的）、以及腦血管疾病后遺癥期的長期藥物治療等 。
精神與神經(jīng)系統(tǒng)疾病類 保障需要長期藥物治療的嚴(yán)重精神障礙和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。例如重性精神病（如精神分裂癥、雙相情感障礙等）、以及癲癇等 。
二、 甘南州增補(bǔ)的門診慢特病病種（Ⅱ類）
在遵循省級(jí)統(tǒng)一政策的基礎(chǔ)上，甘南州結(jié)合本地實(shí)際，將一些在本地區(qū)發(fā)病率較高或?qū)用窠】涤绊戄^大的慢性病納入保障范圍，作為對(duì)省級(jí)目錄的補(bǔ)充。雖然具體增補(bǔ)的4個(gè)病種名稱在現(xiàn)有信息中未完全明確，但此類別體現(xiàn)了政策的靈活性和地方適應(yīng)性 。
下表對(duì)比了甘南州門診慢特病政策調(diào)整前后的關(guān)鍵變化：
對(duì)比項(xiàng) | 調(diào)整前 | 調(diào)整后（2025年） | 變化意義 |
|---|---|---|---|
病種總數(shù) | 35種 | 68種 | 病種數(shù)量大幅增加，覆蓋范圍更廣，惠及更多患者群體。 |
病種分類 | 分類方式可能不同 | 分為Ⅰ類（全省統(tǒng)一63種）和Ⅱ類（州級(jí)增補(bǔ)） | 既保證了與全省政策的統(tǒng)一，又保留了地方特色和靈活性。 |
政策依據(jù) | 可能依據(jù)舊版地方辦法 | 依據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病經(jīng)辦管理規(guī)程》等新文件 | 政策更加規(guī)范、統(tǒng)一，管理流程標(biāo)準(zhǔn)化。 |
復(fù)審期限 | 依據(jù)舊標(biāo)準(zhǔn) | 從2025年1月起重新計(jì)算 | 統(tǒng)一了待遇享受和復(fù)審周期，便于管理和執(zhí)行。 |
2025年甘南州的特殊門診政策通過擴(kuò)大病種范圍、統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)化管理流程，構(gòu)建了一個(gè)更加完善、公平、高效的門診慢特病保障體系。參保人員可申請(qǐng)的病種達(dá)到68個(gè)，這不僅包括了惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異等重大疾病，也涵蓋了糖尿病、高血壓等常見慢性病，同時(shí)還考慮了甘南地區(qū)的實(shí)際需求。這一系列舉措顯著提升了當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ罕姷?strong>醫(yī)療保障水平和健康福祉。