患有相關(guān)慢性病病種，職工需按對應(yīng)流程準(zhǔn)備材料申報，城鄉(xiāng)居民需區(qū)分有無住院史準(zhǔn)備材料并按流程申報

在青海西寧，不同醫(yī)保類型的參保人員申請門診特病有不同的要求和流程。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在申請條件、所需材料以及辦理流程上都存在差異。了解這些信息，有助于參保人員順利申請門診特病待遇，減輕看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

（一）職工醫(yī)保門診特病申請

1. 本地參保人員
   • 申請條件：患有相關(guān)慢性病病種的參保人員。
   • 所需材料：《西寧市基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病審批表》（一式兩份）、醫(yī)保IC卡（合作醫(yī)療證）、小二寸照片一張、有住院史的參保患者需提供住院病案首頁或出院證、出院記錄和疾病相關(guān)檢查檢驗報告單（從住院病歷中復(fù)?。?；無住院病史的參?；颊咝杼峁┫嚓P(guān)檢查檢驗報告等。
   • 辦理流程：到有就診記錄的二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？祁I(lǐng)取《西寧市基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病審批表》，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？七M(jìn)行初審。初審?fù)ㄟ^后，參保人員攜帶相關(guān)申報材料于每周星期一至星期四到市社保局3樓基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病受理窗口遞交申報材料，每周星期五經(jīng)市社保局集體討論會審?fù)ㄟ^后，發(fā)放、領(lǐng)取《西寧市基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病醫(yī)療證》，當(dāng)月可享受基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診特殊病慢性病待遇；經(jīng)集體討論會審，不符合門診特殊病慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，將申報材料退回本人并告知原因。
2. 異地參保人員
   • 申請條件：患有相關(guān)慢性病病種且已辦理異地安置的參保人員（居民、農(nóng)合醫(yī)保異地不可申報門診特殊病慢性?。?。
   • 所需材料：從“西寧市社會保險事業(yè)管理局”網(wǎng)站下載專區(qū)下載《西寧市基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病審批表》（一式兩份），由當(dāng)?shù)囟壱陨隙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師填寫并由醫(yī)院醫(yī)?？粕w章，無需照片。
   • 辦理流程：下載審批表并由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院填寫蓋章后，提交相關(guān)材料進(jìn)行申報。

（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特病申請

1. 無住院史參?；颊?/strong>
   • 申請條件：患有25類特殊慢性病之一的病患。
   • 所需材料：社會保障卡或身份證復(fù)印件、2 - 3年的疾病相關(guān)檢查檢驗門診報告單。
   • 辦理流程：攜帶上述材料到受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療鑒定；受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對符合門診特殊病慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，及時填寫《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病鑒定表》，并加蓋公章，連同鑒定所需的相關(guān)病歷資料交付參保人員，由參保人員提交至參保地區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診特殊病慢性病醫(yī)保待遇享受手續(xù)。
2. 有住院史參?；颊?/strong>
   • 申請條件：患有25類特殊慢性病之一的病患。
   • 所需材料：社會保障卡或身份證復(fù)印件、住院病案首頁（入院記錄）、出院記錄（出院小結(jié)）和疾病相關(guān)檢查檢驗報告單。
   • 辦理流程：同無住院史參?；颊?。

青海西寧參保人員申請門診特病需根據(jù)自身醫(yī)保類型和參保情況，按照相應(yīng)的條件和流程準(zhǔn)備材料并辦理。了解這些信息，能幫助患者更好地享受門診特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建議參保人員在申請前仔細(xì)閱讀相關(guān)政策文件，確保申請過程順利。