?2025年廣東河源市參保人員中，確診患有惡性腫瘤、尿毒癥等23類特定疾病的患者可申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇。?
在河源市，門(mén)診特殊病種待遇的辦理需滿足以下條件：
?一、適用人群范圍?
- ?基本醫(yī)保參保人員?：包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，且需在待遇享受期內(nèi)。
- ?疾病類型限制?：僅限廣東省規(guī)定的23類特殊病種，如?惡性腫瘤（放化療）?、?器官移植術(shù)后抗排異治療?、?血友病?等。
?二、辦理流程要求?
- ?確診證明?：需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明及病歷資料。
- ?材料提交?：填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后生效。
- ?有效期管理?：部分病種需每年復(fù)審，如?糖尿病?（合并并發(fā)癥）需提供年度檢查報(bào)告。
?三、待遇享受標(biāo)準(zhǔn)?
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?：職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)80%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)60%-70%，具體以病種為準(zhǔn)。
- ?年度限額?：不同病種設(shè)置支付上限，如?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?年度限額為1.2萬(wàn)元。
符合條件者可通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蚓€上申請(qǐng)或至河源市醫(yī)保服務(wù)窗口辦理，審核通過(guò)后即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)。