2025年起，甘肅平?jīng)鍪幸讶鎴?zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，參保人員可通過手機線上申請辦理。
為幫助您清晰了解流程，現(xiàn)將2025年甘肅平?jīng)鍪型ㄟ^手機申請辦理門診慢特病（以下簡稱“門特病”）的詳細步驟整理如下。
一、核心申請條件與準備材料
在開始操作前，請務必確認自己符合以下基本條件，并準備好所需材料。
1. 申請資格
- 參保類型 ：參加 平?jīng)鍪新毠せ踞t(yī)療保險 或 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 的人員。
- 病種范圍 ：申請的疾病需屬于甘肅省統(tǒng)一規(guī)定的68個門特病病種之一，具體包括Ⅰ類全省統(tǒng)一實施的63個病種和Ⅱ類平?jīng)鍪屑{入實施的5個病種。
2. 所需材料清單
請根據(jù)所選病種的具體要求，提前準備好以下材料的電子版圖片或掃描件：
| 材料類別 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 診斷證明 | 定點醫(yī)療機構出具的《門診慢特病診斷證明書》 原件 |
| 病歷資料 | 近期住院病歷摘要 或 長期門診病歷記錄 |
| 檢查報告 | 近期與申請病種相關的 輔助檢查報告單 （如CT、MRI、化驗單等） |
| 身份憑證 | 本人身份證 復印件 |
二、詳細的手機端申請流程
請您按照以下步驟，在手機上完成整個申請過程。
第一步：登錄官方平臺
打開微信，搜索并進入小程序“ 蘭州醫(yī)保綜合服務平臺 ”。請注意，該平臺是甘肅省統(tǒng)一使用的線上服務渠道。
第二步：創(chuàng)建個人檔案
首次使用時，需要在小程序首頁點擊【我的檔案】，然后選擇【創(chuàng)建檔案】，填寫您的個人信息并保存。
第三步：提交門特病申請
- 在【我的檔案】頁面中，找到并點擊【長期門診申請】。
- 按照頁面提示，依次填寫 申請人信息 、選擇 醫(yī)保類型 、勾選您要申報的 病種 。
- 根據(jù)系統(tǒng)提示，上傳上述準備好的所有 材料信息 ，并仔細核對無誤后，選擇您的 定點醫(yī)療機構 。
第四步：簽名與提交
- 完成所有信息填寫和材料上傳后，進行 申請人簽名 。
- 再次確認所有信息準確無誤后，點擊【確認提交】按鈕，即完成線上申請。
三、重要注意事項與待遇說明
了解以下關鍵信息，有助于您更好地維護自身權益。
1. 政策核心要點
- 支付比例 ：2025年起， 職工醫(yī)保 和 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 的門特病報銷均不設起付標準。其中，職工醫(yī)保支付比例達到 85% ，居民醫(yī)保為 70% 。對于血友病、惡性腫瘤門診治療等10個費用較高的病種，支付比例分別提高至 90% 和 80% 。
- 年度限額 ：每個認定病種都有明確的統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，具體金額以全省規(guī)定為準。
- 待遇周期 ：取得門特病身份后，當月即可開始享受待遇。一個自然年度為一個完整的待遇享受周期。
2. 關鍵提醒事項
- 跨省就醫(yī) ：如果您已辦理異地就醫(yī)備案，部分門特?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、惡性腫瘤門診治療等）在跨省就醫(yī)時可直接結算，享受與本地同等待遇。
- 手工報銷 ：若因特殊原因未能直接結算，可憑相關票據(jù)回參保地進行 線下手工報銷 。
- 舊病種銜接 ：自2024年1月1日起， 椎間盤突出 不再新增申辦，已認定的患者將繼續(xù)按原標準享受待遇直至周期結束。