90%
2025年遼寧鞍山申請門診慢特病需滿足參保狀態(tài)、疾病診斷及申報材料三大核心條件，報銷比例最高可達90%，申報時間集中在每月最后一周或年度特定時段。

（一）基本申請條件

1. 參保資格
   申請人需為鞍山市基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且參保狀態(tài)正常有效。

2. 疾病范圍
   所患疾病需符合《鞍山市門診慢特病病種目錄》，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等數(shù)十種慢性病及特殊疾病，具體病種以醫(yī)保局最新目錄為準。

3. 診斷要求
   需由定點醫(yī)療機構(gòu)出具明確診斷證明，部分病種要求提供近半年內(nèi)的住院病歷或門診檢查報告，確保診斷依據(jù)充分。

（二）申報流程與材料

1. 申報時間

• 常規(guī)申報：每月最后一周開放申請。
• 集中申報：部分病種需在每年3月1日至15日辦理。

1. 材料清單
   | 材料類型 | 具體要求 |
   |------------------|--------------------------------------------------------------------------|
   | 身份證明 | 申請人身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證。 |
   | 醫(yī)療文書 | 診斷證明書、住院病歷首頁及出院記錄、相關(guān)檢查報告（如CT、MRI）。|
   | 申請表 | 填寫《鞍山市門診慢特病申請表》，需定點醫(yī)院蓋章確認。 |

2. 定點醫(yī)院選擇
   申請人需依據(jù)《2024年鞍山市門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)對照表》選擇定點醫(yī)院，部分病種僅限三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院受理。

（三）待遇與審核標準

1. 報銷政策

• 報銷比例：職工醫(yī)保最高90%，居民醫(yī)保最高70%，具體比例因病種而異。
• 支付限額：不同病種設(shè)有年度支付上限，如惡性腫瘤放化療可達10萬元。

1. 審核流程

• 初審：定點醫(yī)院對材料完整性及診斷真實性進行核查。
• 復(fù)審：醫(yī)保局組織專家評審，部分病種需現(xiàn)場鑒定。
• 公示：通過名單在醫(yī)保局官網(wǎng)公示5個工作日，無異議后生效。

1. 動態(tài)管理

• 有效期：多數(shù)病種資格長期有效，但需年度復(fù)核；部分病種（如精神類疾病）需定期重新申請。
• 變更與終止：參保人可每年變更一次定點醫(yī)院；病情治愈或死亡后自動終止待遇。

門診慢特病政策是鞍山市醫(yī)保體系的重要組成，通過規(guī)范申報流程、提高報銷比例和簡化材料要求，切實減輕患者醫(yī)療負擔，建議符合條件的參保人及時關(guān)注政策動態(tài)并備齊材料申請。