根據(jù)2025年遼寧鞍山地區(qū)醫(yī)保政策,可申請門診特殊病種(門特)的疾病主要包括以下幾類,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn):
惡性腫瘤
包括放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等,需提供放療/化療證明。
慢性腎功能衰竭
需長期規(guī)律透析治療(血液透析或腹膜透析)。
器官移植術(shù)后抗排異治療
覆蓋抗排異藥物費(fèi)用,確保移植器官功能維持。
嚴(yán)重精神障礙
如精神分裂癥、重癥抑郁癥等需長期服藥治療。
糖尿病并發(fā)癥
需伴有腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥,或達(dá)到Ⅲ級標(biāo)準(zhǔn)。
其他可能納入的疾病 :
高血壓 (需合并靶器官損害或Ⅲ級標(biāo)準(zhǔn));
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、 帕金森病 、 再生障礙性貧血 等自身免疫性疾病或血液系統(tǒng)疾?。?
兒童先天性心臟病 等特殊病種。
申請條件 :
需由二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)生診斷,提交病歷、檢查報(bào)告等材料;
慢性病需半年內(nèi)就診記錄,惡性腫瘤需放療/化療證明。
注意事項(xiàng) :
具體病種范圍和報(bào)銷比例以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn),建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門;
需選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并定期續(xù)期備案。