2025年甘肅蘭州門診慢特病辦理需滿足戶籍、參保、病種及醫(yī)學(xué)證明等條件。
參保人員申請門診慢特病待遇，需符合蘭州市基本醫(yī)療保險參保要求，且所患疾病屬于當(dāng)?shù)匾?guī)定的慢特病目錄范圍，同時提供二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)證明文件。以下是具體細(xì)則：
一、 基本條件
參保要求
- 申請人須為蘭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且繳費狀態(tài)正常。
- 異地參保人員需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或備案手續(xù)。
戶籍要求
- 本地戶籍居民可直接申請；
- 非本地戶籍需持有蘭州市居住證并連續(xù)參保滿1年。
二、 病種范圍與醫(yī)學(xué)認(rèn)定
覆蓋病種
2025年蘭州市門診慢特病目錄包含高血壓（Ⅲ級）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、惡性腫瘤等42類疾?。ㄔ斠娤卤恚?。
病種分類 代表性疾病 需提供的醫(yī)學(xué)材料 心血管疾病 冠心病、慢性心力衰竭 心電圖、冠脈造影報告 代謝性疾病 糖尿病腎病、甲狀腺功能減退 血糖監(jiān)測記錄、腎功能檢查單 惡性腫瘤 白血病、實體腫瘤術(shù)后治療 病理報告、放化療記錄 醫(yī)學(xué)證明
- 須由二級及以上公立醫(yī)院出具診斷證明、檢查報告及治療方案；
- 部分病種需提供近6個月內(nèi)的復(fù)查資料。
三、 申請流程與材料
提交材料
- 《門診慢特病申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）；
- 身份證、醫(yī)保卡復(fù)印件；
- 近期病歷、檢查報告原件及復(fù)印件。
審核時限
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診慢特病就醫(yī)證》。
四、 待遇與報銷規(guī)則
報銷比例
- 職工醫(yī)保：合規(guī)費用報銷70%-85%；
- 居民醫(yī)保：合規(guī)費用報銷50%-70%。
年度限額
根據(jù)病種設(shè)定，如糖尿病年度限額5000元，惡性腫瘤2萬元。
蘭州市2025年門診慢特病政策旨在減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)，符合條件的參保人應(yīng)盡早備齊材料申請。辦理時需注意病種動態(tài)調(diào)整及醫(yī)保局最新通知，確保享受持續(xù)待遇。