1-3個工作日
2025年，遼寧朝陽參保人員可通過手機端完成門特病申請、審核及待遇享受全流程，實現(xiàn)“零跑腿”辦理。用戶需通過官方指定平臺提交材料，系統(tǒng)自動匹配病種目錄，醫(yī)保部門在線審核并通過后，直接生成電子憑證，享受相應醫(yī)保報銷待遇。

（一）線上申請渠道

1. 官方APP入口

   • 下載“遼寧醫(yī)保”APP，注冊并實名認證。

   • 進入“門特病辦理”模塊，選擇病種、上傳材料（如診斷證明、檢查報告等）。

   • 提交后實時查看進度，審核結果以短信通知。

2. 微信公眾號辦理

   • 關注“朝陽市醫(yī)療保障局”公眾號，綁定醫(yī)保電子憑證。

   • 通過“便民服務”-“門特病申請”提交資料，支持拍照上傳功能。

3. 小程序輔助功能

   • 使用“國家醫(yī)保服務平臺”小程序，定位至朝陽市，選擇“門特病待遇認定”入口。

   • 系統(tǒng)自動關聯(lián)歷史病歷，減少重復提交。

線上渠道對比表

（二）材料準備與審核流程

1. 必備材料清單

   • 有效身份證件、醫(yī)保電子憑證、二級及以上醫(yī)院診斷證明、相關檢查報告（如病理報告、影像資料）。

   • 特殊病種需附加專科醫(yī)生簽字確認的病情摘要。

2. 審核標準與周期

   • 材料齊全性：系統(tǒng)自動校驗文件格式及完整性，缺失項實時提示。

   • 病種匹配度：醫(yī)保專家庫系統(tǒng)比對《遼寧省門特病目錄（2025版）》，符合標準則進入人工復核。

   • 審核時限：常規(guī)病種1-3個工作日，復雜病例不超過5個工作日。

常見病種審核要求對比表

（三）待遇享受與后續(xù)管理

1. 電子憑證使用

   • 審核通過后，生成“門特病電子憑證”，可在定點醫(yī)院直接刷卡結算。

   • 每月限額內報銷比例與住院待遇一致，剩余額度次月清零。

2. 動態(tài)調整機制

   • 病情變化需調整病種或待遇的，通過APP提交復診資料，重新審核。

   • 系統(tǒng)定期推送政策更新提醒，如2025年新增“慢性阻塞性肺病”門特病種。

待遇對比表

通過手機辦理門特病待遇，朝陽市已實現(xiàn)從申請到結算的全鏈條數(shù)字化管理，大幅降低群眾時間與經(jīng)濟成本。建議定期關注“遼寧醫(yī)保”平臺更新，確保材料合規(guī)性與政策同步性，充分享受智慧醫(yī)保便利性。