70歲以上退休職工門診報銷80%，惡性腫瘤等18種疾病納入特殊病種范圍。
在2025年新疆哈密，參保人員符合疾病范圍、診斷資質及材料要求即可申請門診特殊病種待遇，享受更高報銷比例與年度限額。具體條件與流程如下：
一、申請條件
疾病范圍
- 一類病種（10種）：糖尿病、高血壓Ⅱ期及以上、腦血管病后遺癥等慢性病。
- 二類病種（8種）：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等重癥。
- 中醫(yī)病種（8種）：頸椎病、腰椎間盤突出癥等采用中醫(yī)適宜技術治療的病種。
診斷資質
需由二級及以上定點醫(yī)療機構的具備資質醫(yī)師確診，并出具診斷證明書。
參保狀態(tài)
申請人需為新疆哈密職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且待遇處于正常狀態(tài)。
二、申請材料
基礎材料
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復印件。
- 1寸免冠照片3張。
醫(yī)療證明
- 住院病歷：近期與申報病種相關的住院記錄（含檢查報告、化驗單）。
- 門診病歷：無住院病歷者需提供3次以上超過3個月的門診治療記錄。
表格填寫
《門診特殊疾病鑒定申請表》及《診斷審批報告單》（由醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章）。
三、辦理流程
提交申請
至哈密市醫(yī)保中心或社保局窗口提交材料，或通過定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦初審。
審核評估
醫(yī)保中心組織專家對材料進行審定，惡性腫瘤、腎功能衰竭等重癥可加急辦理。
結果通知
通過者發(fā)放《特殊病種門診醫(yī)療證》，次月起享受待遇；未通過者可補充材料重新申請。
四、待遇對比
| 項目 | 普通門診 | 特殊病種門診 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 50%-65% | 70%-80%（退休人員更高） |
| 年度限額 | 4000元 | 按病種設定（最高2000元起） |
| 醫(yī)療機構 | 各級定點機構 | 二級及以上定點機構 |
門診特殊病種的認定有效期為1-3年，期滿需重新申請。參保人員可通過新疆醫(yī)保服務APP查詢進度或辦理家庭成員綁定。哈密市醫(yī)保政策強調病種精準化管理，建議申請人提前咨詢當地部門以確保材料完整。