惡性腫瘤、尿毒癥、高血壓病III期伴并發(fā)癥、白血病、器官移植抗排斥免疫調(diào)節(jié)治療、腦垂體瘤、糖尿病合并心腦腎眼神經(jīng)并發(fā)癥之一者、真性紅細胞增多癥、血小板減少性紫癜(含各種原因的溶血性貧血)、肢端壞疽、再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合癥、原發(fā)性神經(jīng)性肌萎縮、永久性甲狀腺功能減退、結核病抗癆治療、帕金森氏病、股骨頭缺血性壞死、血友病、心腦大動脈血管疾病術后綜合治療、高血壓(并發(fā)癥、極高危)、重癥肝炎、肝硬化、腦血管疾病、冠心?。ú环€(wěn)定性心絞痛、心梗)、擴張性心肌病、風濕性心臟瓣膜病、支氣管哮喘、類風濕關節(jié)炎(活動期)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇、精神病、重癥肌無力、原發(fā)性血小板增多癥
在山東濱州,為了給患有特定疾病的參保人員提供更好的醫(yī)療保障,允許符合條件的患者申請門診特殊病種待遇。這些特殊病種涵蓋了多種嚴重或需要長期治療的疾病,旨在減輕患者的經(jīng)濟負擔,確保他們能夠得到持續(xù)有效的治療。以下將詳細介紹不同參保人群可申請的門診特殊病種情況。
一、參保人員類別及對應病種
1. 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員(包括在職、退休和居民),連續(xù)繳納醫(yī)療保險一年以上,且經(jīng)過住院治療符合以下病種的,可以申請辦理濱州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療。具體病種如下表所示:
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 尿毒癥 |
| 3 | 高血壓病III期伴并發(fā)癥 |
| 4 | 白血病 |
| 5 | 器官移植抗排斥免疫調(diào)節(jié)治療 |
| 6 | 腦垂體瘤 |
| 7 | 糖尿病合并心、腦、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者 |
| 8 | 真性紅細胞增多癥 |
| 9 | 血小板減少性紫癜(含各種原因的溶血性貧血) |
| 10 | 肢端壞疽 |
| 11 | 再生障礙性貧血 |
| 12 | 骨髓異常增生綜合癥(MDS) |
| 13 | 原發(fā)性神經(jīng)性肌萎縮 |
| 14 | 永久性甲狀腺功能減退 |
| 15 | 結核病抗癆治療 |
| 16 | 帕金森氏病 |
| 17 | 股骨頭缺血性壞死 |
2. 居民醫(yī)保參保人員
參保居民每次只能申請一個病種,累計不能超過2個病種。需按規(guī)定參加居民醫(yī)保,足額繳納參保費,兩年內(nèi)因患特病在二級以上公立醫(yī)院住院治療,且經(jīng)診斷確需長期服藥或門診治療??缮暾埖牟》N如下:
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 白血病 |
| 3 | 尿毒癥 |
| 4 | 器官移植抗排斥免疫調(diào)節(jié)治療 |
| 5 | 血友病 |
| 6 | 心、腦、大動脈血管疾病術后綜合治療 |
| 7 | 高血壓(并發(fā)癥、極高危) |
| 8 | 糖尿病合并心、腦、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者 |
| 9 | 重癥肝炎、肝硬化 |
| 10 | 腦血管疾病 |
| 11 | 冠心?。ú环€(wěn)定性心絞痛、心梗) |
| 12 | 結核病抗癆治療 |
| 13 | 精神病 |
| 14 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 15 | 再生障礙性貧血 |
| 16 | 肺心病 |
| 17 | 股骨頭缺血性壞死 |
| 18 | 類風濕關節(jié)炎(活動期) |
| 19 | 苯丙酮尿癥 |
3. 職工醫(yī)保參保人員
職工連續(xù)參保繳費6個月以上且正常享受醫(yī)保待遇,經(jīng)過住院治療符合以下病種條件,可以申請辦理《濱州市職工基本醫(yī)保門診慢性病醫(yī)療證》。具體病種如下:
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 尿毒癥 |
| 3 | 高血壓(并發(fā)癥、極高危) |
| 4 | 白血病 |
| 5 | 器官移植抗排斥免疫調(diào)節(jié)治療 |
| 6 | 腦垂體瘤 |
| 7 | 糖尿病合并心、腦、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者 |
| 8 | 血友病 |
| 9 | 腦血管疾病 |
| 10 | 肺心病 |
| 11 | 冠心?。ú环€(wěn)定性心絞痛、心梗) |
| 12 | 擴張性心肌病 |
| 13 | 心、腦、大動脈血管疾病術后綜合治療 |
| 14 | 風濕性心臟瓣膜病 |
| 15 | 結核病抗癆治療(活動期) |
| 16 | 股骨頭缺血性壞死 |
| 17 | 支氣管哮喘 |
| 18 | 類風濕關節(jié)炎(活動期) |
| 19 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 20 | 永久性甲狀腺功能減退 |
| 21 | 癲癇 |
| 22 | 精神病 |
| 23 | 重癥肝炎、肝硬化 |
| 24 | 腦垂體瘤 |
| 25 | 骨髓異常增生綜合癥(MDS) |
| 26 | 重癥肌無力 |
| 27 | 真性紅細胞增多癥 |
| 28 | 帕金森氏病 |
| 29 | 原發(fā)性血小板增多癥 |
| 30 | 血小板減少性紫癜 |
| 31 | 再生障礙性貧血 |
山東濱州針對不同參保人群制定了相應的門診特殊病種政策,涵蓋了多種常見且嚴重的疾病。參保人員在申請時,需仔細對照自身參保類型和病種要求,準備好相關材料,按照規(guī)定的流程進行申請,以享受相應的門診特殊病種待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。建議參保人員關注當?shù)蒯t(yī)保政策的動態(tài)變化,以便及時了解最新信息。