68種
2025年貴州安順門診特殊病種（門特?。?/strong> 覆蓋病種數(shù)量擴(kuò)大至68種，涵蓋慢性病、罕見病及重大疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、血友病、阿爾茨海默病等，覆蓋城鄉(xiāng)居民及城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人群，患者可通過(guò)線上或線下渠道申請(qǐng)，享受門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。
一、門特病病種分類及范圍
1. 一類病種（14種）
適用范圍：需長(zhǎng)期門診治療且費(fèi)用較高的重大疾病，包括：
- 慢性腎衰竭血液凈化治療
- 器官（組織、細(xì)胞）移植術(shù)后抗排異治療
- 惡性腫瘤
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 地中海貧血（中、重型）
- 擴(kuò)張型心肌病
- 克山病
- 阿爾茨海默病
- 艾滋病機(jī)會(huì)性感染
- 耐藥結(jié)核病
- 高苯丙氨酸血癥（苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤缺乏癥）
- 普拉德-威利綜合征
- 原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥
2. 二類病種（34種）
適用范圍：常見慢性病及需長(zhǎng)期管理的疾病，包括：
強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性腎病綜合征、肝豆?fàn)詈俗冃?、重度骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、甲亢、冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、肝硬化、腦卒中后遺癥（腦梗死、腦出血等）、帕金森病、肌萎縮側(cè)索硬化癥、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、結(jié)核病、慢性乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、原發(fā)性干燥綜合征、重癥肌無(wú)力、慢性腎臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、良性前列腺增生癥、原發(fā)性青光眼、精神分裂癥、心境障礙、偏執(zhí)性精神障礙
3. 新增病種（20種）
2025年政策擴(kuò)容新增：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、銀屑病、肺動(dòng)脈高壓、脊髓性肌萎縮癥（SMA）、重度抑郁癥、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、白血病門診治療、血液透析、腹膜透析、惡性腫瘤（放化療）、肝硬化失代償期、腦癱、慢性腎功能衰竭、慢性心力衰竭、糖尿病伴有并發(fā)癥（3種及以上）、生長(zhǎng)激素缺乏癥
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)及保障措施
1. 報(bào)銷比例與支付限額
| 病種類型 | 城鄉(xiāng)居民報(bào)銷比例 | 城鎮(zhèn)職工報(bào)銷比例 | 年度支付限額（城鄉(xiāng)居民） | 年度支付限額（城鎮(zhèn)職工） |
|---|---|---|---|---|
| 一類病種 | 80% | 90% | 6萬(wàn)-8萬(wàn)元（如血友病6萬(wàn)元） | 6萬(wàn)-8萬(wàn)元（如器官移植8萬(wàn)元） |
| 二類病種 | 70%-80% | 80%-90% | 3千-1萬(wàn)元（如糖尿病5千元） | 5千-7萬(wàn)元（如冠心病7千元） |
| 新增病種 | 70%-85% | 85%-90% | 3千-6萬(wàn)元（如強(qiáng)直性脊柱炎3千元） | 5千-6萬(wàn)元（如肺動(dòng)脈高壓6萬(wàn)元） |
2. 申報(bào)與管理
- 申報(bào)材料：醫(yī)保電子憑證/社?？?、《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷或檢查資料
- 申請(qǐng)渠道：線上通過(guò)“多彩寶”APP或“貴人服務(wù)”小程序提交；線下在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理
- 待遇銜接：省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，病種資格自動(dòng)跟隨，無(wú)需重新認(rèn)定
三、政策亮點(diǎn)與便民措施
1. 保障范圍擴(kuò)大
新增罕見?。ㄈ鏢MA）、慢性病細(xì)分領(lǐng)域（如阿爾茨海默病），覆蓋人群從傳統(tǒng)慢性病患者擴(kuò)展至4億慢特病患者需求的2/3以上，解決“老病不報(bào)、新病難報(bào)”問(wèn)題。
2. 報(bào)銷流程優(yōu)化
推行“免申請(qǐng)直接報(bào)銷”，高血壓、糖尿病等6種常見病種無(wú)需額外申請(qǐng)，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)核算；支持“長(zhǎng)處方管理”，病情穩(wěn)定患者可開具12周用藥量，減少就醫(yī)頻次。
3. 異地就醫(yī)支持
將腎透析、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、高血壓、糖尿病5種病種納入跨省異地門診直接結(jié)算，減輕異地就醫(yī)墊資壓力。
2025年安順門特病政策通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷比例、簡(jiǎn)化流程，構(gòu)建了更全面的門診保障體系。參?；颊呖赏ㄟ^(guò)“多彩寶”等官方渠道查詢具體病種及申報(bào)要求，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇，減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。