1-3年
參保人員長(zhǎng)期在外地居住且辦理了異地安置登記手續(xù)，或因病情需要且經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意備案；在外地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種醫(yī)藥費(fèi)用，可憑發(fā)票、相關(guān)資料到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。黑龍江牡丹江地區(qū)同樣適用此規(guī)定。
一、異地特殊門(mén)診政策概述
- 異地就醫(yī)備案
- 長(zhǎng)期異地居住備案有效期一般為1-3年。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)備案有效期通常為6個(gè)月。
- 特殊病種門(mén)診待遇
- 高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性疾病均納入門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)范圍。
- 特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策有所不同，部分地區(qū)取消起付線(xiàn)。
| 病種 | 報(bào)銷(xiāo)比例（職工醫(yī)保） | 報(bào)銷(xiāo)比例（居民醫(yī)保） | 是否有起付線(xiàn) |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 85%-90% | 70%-80% | 否 |
| 糖尿病 | 85%-90% | 70%-80% | 否 |
二、申請(qǐng)流程及所需材料
- 初次審核申報(bào)
參保人需準(zhǔn)備《醫(yī)保手冊(cè)》、身份證復(fù)印件、二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告。
- 醫(yī)院初審與專(zhuān)家評(píng)審
初審?fù)ㄟ^(guò)后，提交至市醫(yī)療保險(xiǎn)處進(jìn)行集中評(píng)審。
- 發(fā)放《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》
審核通過(guò)者將在下個(gè)季度第一個(gè)月起5個(gè)工作日之后領(lǐng)取專(zhuān)用病歷，并開(kāi)始享受待遇。
三、注意事項(xiàng)
- 就醫(yī)前確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否支持跨省直接結(jié)算。
- 保存好所有就診時(shí)產(chǎn)生的票據(jù)和證明材料，以備報(bào)銷(xiāo)使用。
- 注意不同地區(qū)的醫(yī)保政策差異，提前咨詢(xún)參保地和就醫(yī)地的醫(yī)保部門(mén)了解詳細(xì)信息。
對(duì)于黑龍江牡丹江的參保人員來(lái)說(shuō)，只要按照規(guī)定完成了異地就醫(yī)備案，并選擇了開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么即使身處異地也能順利辦理特殊門(mén)診業(yè)務(wù)并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)保政策的不斷優(yōu)化調(diào)整，未來(lái)將會(huì)有更多的便利措施推出，進(jìn)一步提升民眾的醫(yī)療保障水平。
