參加白山市基本醫(yī)療保險且患有規(guī)定慢特病的參保人員
2025年吉林白山門診慢特病申請對象主要為參加白山市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）并符合病種目錄及醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的參保人，需經(jīng)醫(yī)保部門審核認(rèn)定后方可享受待遇。
一、申請主體資格
參保類型
- 職工醫(yī)保：在職/退休人員
- 居民醫(yī)保：城鄉(xiāng)參保居民（含學(xué)生、低保對象）
- 特殊群體：脫貧人口、特困人員（享受優(yōu)先審核）
戶籍與居住要求
類別 本地戶籍 非本地戶籍 職工醫(yī)保 不限居住時長 需連續(xù)參?！?年 居民醫(yī)保 需參保滿2年 需持有居住證+參保滿3年 年齡與健康狀態(tài)
- 未成年人：需法定監(jiān)護人代辦
- 失能人員：可委托親屬或社區(qū)申請
- 異地安置退休人員：同步開放申請通道
二、病種范圍與醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋疾病類型
- 慢性病：高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病等
- 特殊病：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療
- 地方增補病種：大骨節(jié)病、克山病（限白山地方病高發(fā)區(qū)）
病情嚴(yán)重程度要求
病種 關(guān)鍵醫(yī)學(xué)指標(biāo) 需提交材料 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L + 并發(fā)癥證明 近1年住院病歷+化驗單 尿毒癥 腎小球濾過率<15mL/min 透析記錄+腎功能檢測報告 惡性腫瘤 病理報告+影像學(xué)證據(jù) 手術(shù)記錄/放化療方案 動態(tài)調(diào)整機制
- 新增病種：2025年擬納入重度抑郁癥、帕金森病
- 退出標(biāo)準(zhǔn)：病情緩解或不符合年度復(fù)評要求
三、申請流程與材料
提交材料清單
- 身份證明：醫(yī)保卡、身份證
- 醫(yī)學(xué)證明：二級以上醫(yī)院診斷書、檢查報告原件
- 申請表：社區(qū)或醫(yī)院領(lǐng)取的《門診慢特病認(rèn)定表》
辦理渠道
- 線上：吉事辦APP、白山醫(yī)保小程序
- 線下：醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點醫(yī)院醫(yī)保科
審核時效
環(huán)節(jié) 時長 結(jié)果通知方式 初審 5工作日 短信/APP推送 專家復(fù)核 10工作日 書面告知書
待遇涵蓋藥品費、檢查費、治療費，年度支付限額依據(jù)病種分級設(shè)定，最高可達8萬元。政策執(zhí)行以白山市醫(yī)療保障局2025年正式文件為準(zhǔn)，建議參保人定期關(guān)注官網(wǎng)更新或致電0439-12393咨詢。
