1-3天即可完成線上提交，20個工作日內(nèi)獲取鑒定結(jié)果。

在2025年安徽池州，參保人員可通過手機線上辦理門診特殊病種資格認(rèn)定，全程無需到窗口，支持“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或“皖事通”APP，按流程上傳病歷材料后即可等待審核，進度與結(jié)果均可在線查詢，審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保報銷待遇。

一、辦理渠道

1. 微信公眾號

   關(guān)注“池州醫(yī)療保障”微信公眾號，進入“智慧醫(yī)保”專區(qū)，選擇“慢性病申請”或“門診慢特病病種申請”，按提示操作。

2. 皖事通APP

   下載并登錄“皖事通”APP，搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”，進入“池州”專區(qū)，選擇“門診慢特病”模塊，點擊“門診慢特病病種申請”。

3. 安徽醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序

   微信搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，選擇“池州”參保地，進入“門診慢特病”模塊，點擊“門診慢特病病種申請”。

表：主要辦理渠道對比

二、辦理流程

1. 登錄與選擇

   登錄上述任一渠道，選擇“池州”參保地，進入“門診慢特病”模塊，點擊“門診慢特病病種申請”。

2. 填寫申請信息

   選擇“為自己申請”或“為他人申請”，準(zhǔn)確填寫申請人基本信息。

3. 選擇病種

   在左上角“▼”符號處選擇所需申請的門診特殊病種，系統(tǒng)會顯示該病種的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，供參考。

4. 上傳材料

   拍照或上傳住院病歷、門診病歷、檢查報告單（化驗、功能檢查等）、手術(shù)記錄、特殊治療記錄等，確保材料清晰、完整。

5. 提交申請

   確認(rèn)信息無誤后提交，系統(tǒng)生成申請編號。

6. 查詢進度

   在“門診慢特病申請進度查詢”入口，實時查看審核狀態(tài)。

表：辦理流程關(guān)鍵節(jié)點與說明

三、所需材料

1. 基本材料

   • 身份證正反面照片或掃描件。
   • 醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證截圖。

2. 病歷資料

   • 住院病歷（含入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄等）。
   • 門診病歷（長期門診就診記錄）。
   • 檢查報告單（如化驗單、影像學(xué)報告、病理報告等）。

3. 輔助材料

   • 特殊治療記錄（如放化療、透析記錄等）。
   • 功能檢查報告（如心電圖、超聲、內(nèi)鏡等）。

表：所需材料清單與說明

四、審核與生效

1. 審核流程

   • 提交后由醫(yī)保經(jīng)辦人員預(yù)審，通過后系統(tǒng)隨機分配醫(yī)療專家進行鑒定。
   • 20個工作日內(nèi)出具鑒定結(jié)果，經(jīng)辦人員確認(rèn)后系統(tǒng)自動生效。

2. 生效時間

   審核通過后，自申請之日起享受門診特殊病種醫(yī)保報銷待遇。

3. 結(jié)果查詢

   可在原辦理渠道“門診慢特病申請進度查詢”查看結(jié)果，部分病種支持“免申即享”（如器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后等），出院結(jié)算后醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)主動聯(lián)系并認(rèn)定。

表：審核與生效關(guān)鍵信息

五、報銷政策

1. 起付線與報銷比例

   • Ⅰ類門診慢特病：起付線150元，報銷比例60%。
   • Ⅱ類、Ⅲ類門診慢特病：起付線與報銷比例按住院政策執(zhí)行。

2. 多病種待遇

   • 患有多種Ⅰ類病種：以最高支付限額為基礎(chǔ)，每增加一個病種，增加500元，最高增加1000元。
   • 患有多種Ⅱ類病種：按病種年度支付限額全額累加。
   • 同時患Ⅰ類和Ⅱ類病種：總支付限額為Ⅰ類+Ⅱ類累加。

3. 異地就醫(yī)

   • 省內(nèi)跨市：備案后可在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算。
   • 跨省：目前高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、透析、器官移植術(shù)后等10個病種可跨省直接結(jié)算，其余需回參保地報銷。

表：門診特殊病種報銷政策摘要

在2025年安徽池州，通過手機辦理門診特殊病種已實現(xiàn)全程線上化，操作便捷、審核高效，參保人員只需按指引上傳病歷材料，即可在20個工作日內(nèi)獲取結(jié)果，并享受醫(yī)保報銷待遇，極大提升了辦理效率和就醫(yī)體驗。