已繳納基本醫(yī)療保險且符合門診慢特病病種要求的人群可以辦理

在廣西北海，已繳納基本醫(yī)療保險的人員，若所患疾病符合門診慢特病病種范圍，就能申請辦理門診慢特病。這其中涉及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保參保者，不同參保類型在享受醫(yī)保待遇的時間規(guī)定上有所不同，而疾病范圍也有明確的統(tǒng)一規(guī)定。

一、參保條件

1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 初次或逾期繳費的城鄉(xiāng)居民，需設等待期，從足額繳納當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費的次月 1 日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；中斷繳費 1 年以上續(xù)保的，從足額補繳基本醫(yī)療保險費之月起計算，于第 3 個月 1 日起開始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。在 7 月至 12 月繳納當年醫(yī)療保險費的，需要同時繳納個人繳費和政府財政補助部分的費用。繳費前及等待期內所發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。
2. 職工醫(yī)保 參加職工基本醫(yī)療保險后，連續(xù)中斷繳費超過 3 個月再續(xù)保的人員，需設等待期，從足額補繳基本醫(yī)療保險費之月起計算，于第 3 個月 1 日起開始享受醫(yī)療保險待遇。繳費前及等待期內所發(fā)生的醫(yī)療費用同樣不予報銷。在北海市外參保的人員屬于異地醫(yī)保人員，其醫(yī)療待遇享受時間參照參保地管理規(guī)定執(zhí)行。

二、病種范圍

廣西統(tǒng)一確定了 29 種疾病為門診特殊慢性病，北海市參保人員使用到符合門診特殊慢性病醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的藥品和醫(yī)療服務項目，可按照醫(yī)保規(guī)定享受待遇。具體病種如下表所示：

三、重特大疾病門診特殊慢性病救助范圍

除了上述統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊慢性病，北海市對于重特大疾病門診特殊慢性病救助也有相關規(guī)定?；加新阅I功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調節(jié)治療、重型和中間型地中海貧血、血友病、耐多藥肺結核等疾病的醫(yī)療救助對象，在滿足一定條件下可享受救助待遇?；加兄靥卮蠹膊〉尼t(yī)療救助對象支付限額超過常規(guī)住院或常規(guī)門診特殊慢性病的年度累計救助最高支付限額的，需在北海市定點醫(yī)療機構辦理重特大疾病的備案手續(xù)，方可享受重特大疾病住院和重特大門診特殊慢性病醫(yī)療救助待遇。

在廣西北海，已繳納基本醫(yī)療保險且所患疾病符合門診慢特病病種要求的人員，無論是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者還是職工醫(yī)保參保者，都具備辦理門診慢特病的資格。對于重特大疾病門診特殊慢性病救助范圍內的患者，在滿足條件并完成備案手續(xù)后，也能獲得相應的救助待遇。這一系列政策為參?；颊咛峁┝烁娴尼t(yī)療保障，減輕了他們的醫(yī)療負擔。