15種核心疾病及51種慢特病
2025年陜西商洛可辦理門診特殊?。ㄩT特）的病種覆蓋廣泛，主要分為門診特殊疾病和門診慢特病兩大類，涵蓋惡性腫瘤、透析、器官移植術(shù)后等重大疾病及常見慢性病，報(bào)銷比例和限額因病種類型動(dòng)態(tài)。
一、門診特殊疾病（15種）
適用于需長(zhǎng)期門診治療且費(fèi)用較高的疾病，報(bào)銷比例最高達(dá)94%，具體包括：
- 1.惡性腫瘤門診放化療
- 2.慢性腎功能衰竭腹膜透析、血液透析
- 3.器官移植術(shù)后服用抗排斥藥
- 4.糖尿病
- 5.原發(fā)性高血壓病
- 6.多耐藥肺結(jié)核
- 7.精神分裂癥
- 8.肝硬化（失代償期）
- 9.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病
- 10.慢性再生障礙性貧血
- 11.腦梗塞后遺癥
- 12.腦出血后遺癥
- 13.慢性活動(dòng)性肝炎
- 14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 15.白血病
二、門診慢特?。?5種）
分為Ⅰ類（51種）和Ⅱ類（4種），報(bào)銷比例70%-90%，部分病種年度限額單獨(dú)設(shè)定：
| 分類 | 典型病種 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類（51種） | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎衰竭、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、癲癇、再生障礙性貧血等 | 70%-90% | 按病種設(shè)定 |
| Ⅱ類（4種） | 阿爾茨海默病、骨關(guān)節(jié)炎、矽肺病、動(dòng)脈血管內(nèi)支架植入術(shù)后 | 具體政策另定 | 具體政策另定 |
三、特殊病種待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.起付線：普通門診不設(shè)起付線，門診特殊疾病起付線600元（職工醫(yī)保）。
2.異地結(jié)算：高血壓、糖尿病等10種病種支持跨省直接結(jié)算。
3.疊加報(bào)銷：同時(shí)患多種疾病可疊加享受待遇，最高支付限額額外增加500元。
2025年陜西商洛門診特殊病政策覆蓋范圍廣，涵蓋15種核心疾病及55種慢特病，報(bào)銷比例和限額因病種類型動(dòng)態(tài)調(diào)整，異地就醫(yī)結(jié)算便利，有效減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體病種認(rèn)定及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新文件為準(zhǔn)。