15-30個工作日審核周期，10類病種可跨省直接結(jié)算
2025年遼寧大連門診慢特?。ㄩT特） 的申請需滿足病種范圍、材料齊全、流程合規(guī)三大核心條件，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病等常見慢性病及特殊治療項目。參保人通過線下認定或線上申報后，可享受門診報銷、藥品減免等福利，部分病種已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
一、申請條件
病種范圍
- 必含病種：惡性腫瘤（放化療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等。
- 新增病種：慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎等5類（2024年12月新增）。
- 其他病種：糖尿病、高血壓等需提供近兩年住院病志（加蓋醫(yī)院公章）。
材料要求
材料類型 具體要求 基礎(chǔ)材料 身份證/社?？ㄔ皬陀〖⒁淮缑夤谡掌?、完整病歷（含診斷證明、檢查報告）。 特殊病種補充材料 惡性腫瘤需病理報告，器官移植需手術(shù)記錄及用藥證明，其他病種需住院病志。 參保狀態(tài)
- 本地參保：需在大連市定點醫(yī)療機構(gòu)（如三甲醫(yī)院醫(yī)?？疲┨峤簧暾垺?/li>
- 異地參保：省內(nèi)異地備案人員可在就醫(yī)地直接申請；省外僅限惡性腫瘤等3類病種，需回參保地辦理。
二、辦理流程
線下辦理
攜帶材料至認定機構(gòu)（如大連市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院），經(jīng)醫(yī)師初審、醫(yī)院審核、醫(yī)保部門復核后完成登記。
線上辦理
通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號或“沈陽智慧醫(yī)保APP”提交材料，初審后進入專家評審。
跨省結(jié)算
認定通過后，登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢開通機構(gòu)，持醫(yī)保碼在省外定點醫(yī)院直接結(jié)算。
三、待遇與時效
待遇標準
- 門診報銷：按病種享受年度限額，部分藥品費用減免。
- 跨省福利：10類病種（如高血壓、冠心?。┲С种苯咏Y(jié)算，無需墊付。
審核時效
通常需15-30個工作日，結(jié)果可通過APP或經(jīng)辦機構(gòu)查詢；未通過需補充材料重新申報。
2025年大連門特政策覆蓋病種更廣、流程更便捷，尤其跨省結(jié)算服務(wù)顯著提升便利性。參保人應(yīng)確保材料真實完整，及時關(guān)注病種目錄更新，以充分享受醫(yī)保福利。