統(tǒng)一和規(guī)范全省門診特殊慢性病病種

在湖北省神農架林區(qū)辦理特殊病種，首先需要確認所患疾病是否屬于湖北省基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種管理范圍。根據(jù)相關規(guī)定，以下14種疾病必須納入門診特殊慢性病保障范圍：

1. 惡性腫瘤門診放化療
2. 慢性腎功能衰竭透析
3. 器官移植術后門診抗排異治療
4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
5. 糖尿病
6. 再生障礙性貧血
7. 高血壓（極高危）
8. 重性精神病
9. 慢性重型肝炎抗病毒治療
10. 肝硬化
11. 血友病
12. 帕金森病
13. 帕金森綜合癥
14. 類風濕關節(jié)炎

辦理流程

1. 準備階段：

   • 收集病歷、診斷證明、身份證等材料，確保信息真實無誤。
   • 填寫《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》并簽章。

2. 申請階段：

   • 前往神農架林區(qū)醫(yī)保部門或指定窗口提交申請。
   • 填寫特殊病種申請表，并附上相關證明材料，包括：
     • 醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據(jù)及處方。
     • 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關記錄復印件。
     • 因急診或醫(yī)保中心批準轉往非定點醫(yī)療機構就醫(yī)人員和異地安置人員報銷需另提供醫(yī)療費明細、處方、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑。
     • 《特殊規(guī)定病種審批表》復印件。

3. 審核階段：

   醫(yī)保部門將對申請材料進行審核，必要時可能要求患者補充資料或進行體檢。

4. 確認階段：

   審核通過后，醫(yī)保部門將發(fā)放特殊病種醫(yī)?？ɑ虼_認函，患者即可開始享受特殊病種醫(yī)保待遇。

5. 待遇享受：

   持特殊病種醫(yī)?？ň歪t(yī)時，可享受相應的醫(yī)保報銷政策。

報銷比例

• 職工醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一個醫(yī)保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

特殊病種種類

除了上述14種必須納入的病種外，各地可根據(jù)基本醫(yī)療保險基金承受能力，結合當?shù)貙嶋H，適當擴大門診特殊慢性病病種范圍。具體病種種類包括但不限于以下三十種：

1. 浸潤性肺結核
2. 風濕性心臟病(心功能不全三級)
3. 精神分裂癥
4. 哮喘
5. 慢性活動性肝炎
6. 類風濕性關節(jié)炎(活動期)
7. 肺心病(出現(xiàn)右心衰竭者)
8. 冠心病(心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛)
9. 血小板減少性紫癜
10. 高血壓三期
11. 糖尿病(合并感染或有心、腎、眼神經并發(fā)癥狀之一者)
12. 中風后遺癥(功能障礙)
13. 肝硬化
14. 再生障礙性貧血
15. 惡性腫瘤(未做放療、化療者)
16. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
17. 惡性腫瘤(做放療、化療者)
18. 腎臟移植術后抗排異
19. 肝移植術后抗排異
20. 尿毒癥透析治療
21. 腎病綜合癥
22. 中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病
23. 重癥肌無力
24. 泛發(fā)性銀屑病
25. 甲狀腺功能亢進和低下
26. 癲癇
27. 垂體瘤
28. 克隆氏病
29. 癡呆癥
30. 其它

通過以上流程和材料準備，患者可以在湖北省神農架林區(qū)順利辦理特殊病種，享受相應的醫(yī)保報銷政策，減輕經濟負擔。