45種
2025年浙江寧波可申請門診慢特病的病種范圍涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等45種疾病,具體包括重大疾病、慢性病及罕見病三大類,患者需滿足診斷標準和治療周期要求,通過定點醫(yī)療機構認定后享受醫(yī)保報銷政策。
(一)重大疾病類
- 惡性腫瘤:包括肺癌、胃癌、乳腺癌等所有病理類型,需提供病理報告及治療方案,報銷范圍覆蓋化療、放療及靶向治療。
- 器官移植術后:涵蓋腎移植、肝移植等,需持續(xù)服用抗排異藥物,報銷比例達85%。
- 血液系統(tǒng)疾病:如白血病、再生障礙性貧血,需骨髓穿刺確診,治療費用包括輸血及造血干細胞移植。
表:重大疾病類門診慢特病報銷政策對比
| 病種 | 年報銷限額(萬元) | 自付比例 | 需提供的材料 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 20 | 15% | 病理報告、治療方案 |
| 器官移植術后 | 30 | 15% | 移植手術記錄、用藥清單 |
| 白血病 | 25 | 10% | 骨髓報告、化療方案 |
(二)慢性病類
- 糖尿病:需空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%,報銷范圍包括胰島素及并發(fā)癥治療。
- 高血壓:血壓持續(xù)≥140/90mmHg,覆蓋降壓藥及心腦腎保護藥物。
- 慢性腎功能不全:需肌酐清除率<60ml/min,報銷含透析及腎性貧血藥物。
表:慢性病類認定標準及待遇
| 病種 | 認定標準 | 月報銷限額(元) | 是否需年審 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L | 500 | 是 |
| 高血壓 | 血壓≥140/90mmHg | 400 | 是 |
| 慢性腎功能不全 | 肌酐清除率<60ml/min | 3000 | 否 |
(三)罕見病類
- 血友病:需凝血因子活性檢測,報銷凝血因子及關節(jié)置換手術。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:符合ACR診斷標準,覆蓋免疫抑制劑及激素治療。
- 帕金森病:Hoehn-Yahr分級≥2級,報銷多巴胺類藥物及腦深部電刺激。
表:罕見病類特殊政策
| 病種 | 專項救助(萬元/年) | 定點醫(yī)院數(shù)量 | 是否需專家會診 |
|---|---|---|---|
| 血友病 | 50 | 3 | 是 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 10 | 5 | 否 |
| 帕金森病 | 8 | 4 | 是 |
2025年寧波門診慢特病政策通過精準分類和差異化報銷,有效減輕了長期患病者的經(jīng)濟負擔,患者可通過浙里辦APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請,確保及時享受醫(yī)療保障權益。