3個(gè)工作日
2025年河北衡水門診特病辦理需滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常、病種符合《門診特病目錄》、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明及完整病史材料四項(xiàng)核心條件。辦理流程涵蓋申請(qǐng)、審核、公示、備案四環(huán)節(jié)，審核結(jié)果通過線上平臺(tái)或短信通知。
（一）參保與病種條件
參保狀態(tài)要求
參保人需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保費(fèi)用，欠費(fèi)狀態(tài)無法申請(qǐng)。
臨時(shí)參保人員（如新生兒、靈活就業(yè)者）需補(bǔ)繳費(fèi)用后方可辦理。
病種范圍限制
疾病需屬于《河北省門診特病目錄》規(guī)定的34類病種，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等。
非目錄內(nèi)病種需提交專家論證材料申請(qǐng)臨時(shí)認(rèn)定。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
診斷證明須由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，且主治醫(yī)師需具備副主任醫(yī)師以上職稱。
（二）材料清單與標(biāo)準(zhǔn)
| 材料類型 | 具體要求 | 備注說明 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 明確標(biāo)注病種、治療必要性，加蓋醫(yī)院公章 | 需近6個(gè)月內(nèi)開具 |
| 病史資料 | 包含住院病歷、檢查報(bào)告、用藥記錄（至少連續(xù)12個(gè)月） | 復(fù)印件需醫(yī)院檔案室蓋章 |
| 身份證明 | 參保人身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件 | 異地參保需額外提供居住證 |
| 費(fèi)用明細(xì) | 近一年與病種相關(guān)的門診或住院費(fèi)用清單 | 需顯示醫(yī)保報(bào)銷比例 |
（三）辦理流程與時(shí)限
申請(qǐng)階段
線上：通過“河北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料，或線下至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交。
異地安置參保人需額外提供異地就醫(yī)備案表。
審核標(biāo)準(zhǔn)
材料完整性：缺失關(guān)鍵文件（如診斷證明）直接退回。
病種匹配度：目錄外病種需經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審，耗時(shí)延長5-7個(gè)工作日。
公示與備案
通過審核者名單在衡水市醫(yī)保局官網(wǎng)公示5日，無異議后開通門診特病待遇。
待遇有效期為認(rèn)定之日起2年，期滿需重新申請(qǐng)。
注意事項(xiàng)：2025年起，衡水新增高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥專項(xiàng)保障，符合條件的參保人可疊加享受待遇。建議定期查詢醫(yī)保政策調(diào)整，避免因材料不全延誤辦理。