55種
2025年河南安陽特殊門診覆蓋55種病種，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病并發(fā)癥、高血壓III期等重大疾病及慢性病，分為直接終審病種（16類）和需復(fù)審病種（10類），參保人員經(jīng)認(rèn)定后可享受70%-90% 的門診費用報銷待遇。

一、病種范圍與分類

1. 核心病種類型

2. 重點病種示例

• 重大疾病：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、急性腦血管疾病后遺癥、冠狀動脈搭橋術(shù)后；
• 慢性病：糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓III期、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、帕金森??；
• 罕見病：脊髓性肌萎縮癥（SMA）、肺動脈高壓。

二、申請條件與材料

1. 參保要求

• 連續(xù)繳費：城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保連續(xù)繳費滿1年，參保狀態(tài)正常；
• 異地參保：需提前辦理醫(yī)保備案，備案后可享受省內(nèi)異地直接結(jié)算。

2. 必備材料

• 二級以上醫(yī)院住院病歷（加蓋病案專用章）、診斷證明（主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章）；
• 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件；
• 《門診慢性病待遇認(rèn)定申請表》（定點醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)?。?/li>

三、辦理流程與渠道

1. 線上申請

• 平臺：登錄“河南醫(yī)?！毙〕绦颉伴T診慢性病服務(wù)”→上傳材料；
• 時限：5個工作日內(nèi)短信反饋結(jié)果，通過后次月享受待遇。

2. 線下申請

• 地點：安陽市人民醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等12家定點醫(yī)院醫(yī)?？?；
• 流程：提交材料→初審（3個工作日）→復(fù)審（每月10/20日集中評審）→公示（5天）→備案生效。

3. 辦理方式對比

四、報銷政策與待遇

1. 報銷比例與限額

2. “雙通道”購藥政策

• 定點藥店：35種特定藥品（如抗癌靶向藥）可在雙通道藥店憑處方直接結(jié)算；
• 報銷方式：職工醫(yī)保最高報銷95%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保80%，無需墊付費用。

五、注意事項

1. 復(fù)審要求：需復(fù)審病種每年12月提交病情評估報告，逾期暫停待遇；
2. 異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，未備案報銷比例降低10%；
3. 年度限額：額度用盡后自費，次年1月自動重置；多病種患者按最高限額執(zhí)行，不疊加。

特殊門診是減輕長期門診治療負(fù)擔(dān)的重要保障，參保人員可通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧蚨c醫(yī)院醫(yī)保科查詢詳細(xì)病種目錄及辦理指南，確保及時享受政策福利。