36個月
在福建廈門申請特殊門診待遇需滿足連續(xù)參保年限、指定病種診斷證明、定點醫(yī)療機構(gòu)審核等核心條件，具體要求根據(jù)參保類型（職工/居民）及病種范圍存在差異。
（一）參保狀態(tài)要求
職工基本醫(yī)療保險
連續(xù)參保滿36個月（含補繳），或累計繳費滿120個月。
退休人員需完成醫(yī)保退休手續(xù)。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
連續(xù)參保繳費滿12個月（新生兒、學(xué)生及特殊群體除外）。
年度內(nèi)未中斷繳費記錄。
靈活就業(yè)人員
按月繳費需連續(xù)滿6個月，或選擇按年繳費。
參保類型與繳費年限對比表
| 參保類型 | 連續(xù)繳費年限要求 | 累計繳費年限要求 | 特殊群體政策 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保（在職） | 36個月 | 120個月 | 補繳不超過12個月 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 12個月 | - | 新生兒/學(xué)生免年限限制 |
| 靈活就業(yè)人員 | 6個月（按月） | - | 按年繳費可豁免連續(xù)性 |
（二）病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
指定病種范圍
納入廈門市醫(yī)保目錄的38類慢性病（如糖尿病、尿毒癥、惡性腫瘤等）。
國家談判藥品涉及的罕見病（如戈謝病、法布雷病）。
醫(yī)學(xué)證明材料
二級及以上醫(yī)院2年內(nèi)的診斷證明、病歷及檢查報告。
病情穩(wěn)定且需長期門診治療的書面說明（由主治醫(yī)師簽字）。
特殊藥品需求
申請國家談判藥品需提供基因檢測報告或病理診斷書。
常見病種材料清單對比表
| 病種類型 | 必需材料 | 審核周期 | 年度報銷限額（元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告+化療方案 | 5工作日 | 150,000 |
| 尿毒癥 | 透析記錄+腎功能檢測 | 3工作日 | 80,000 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白報告+并發(fā)癥證明 | 7工作日 | 50,000 |
（三）醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)
定點醫(yī)院選擇
首次申請需在三級醫(yī)院或?？?/span>醫(yī)院提交材料（如廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院、市仙岳醫(yī)院）。
每年可變更1次定點機構(gòu)。
審核流程
醫(yī)保窗口提交材料后，10個工作日內(nèi)完成專家評審。
未通過者可補充材料后重新申請。
關(guān)鍵提示：申請時需確保材料完整性，避免因信息缺失延誤審核。職工醫(yī)保參保人可通過單位人事部門協(xié)助辦理，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可委托社區(qū)服務(wù)中心代提交。政策可能調(diào)整，建議通過廈門市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線獲取最新信息。