視情況而定
福建寧德拔罐能否使用醫(yī)保報(bào)銷，需要結(jié)合具體情況判斷。若拔罐是在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)且滿足報(bào)銷條件，就能進(jìn)行報(bào)銷；反之則無(wú)法報(bào)銷。下面將從醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷條件、報(bào)銷流程等方面詳細(xì)展開介紹。
一、寧德醫(yī)保報(bào)銷范圍
寧德醫(yī)保報(bào)銷范圍包括社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門診機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，重癥疾病在門診治療以及定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥等情況。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的具體報(bào)銷范圍如下：
| 醫(yī)保類型 | 報(bào)銷范圍 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 1. 社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；2. 社保定點(diǎn)門診機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；3. 重癥疾病在門診治療；4. 職工長(zhǎng)駐外地和退休人員易地安置的；5. 職工、退休人員因傳染病暴發(fā)流行發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；6. 定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥；7. 緊急搶救，因病情危急的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療費(fèi)用。 |
| 居民醫(yī)保 | 1. 符合規(guī)定的門診費(fèi)用，包含普通門診和門診治療重癥疾??；2. 符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用；3. 符合三個(gè)目錄的醫(yī)療費(fèi)用，例如購(gòu)藥費(fèi)用。 |
如果拔罐屬于上述報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療項(xiàng)目，且是在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的，就有可能報(bào)銷。
二、報(bào)銷條件
報(bào)銷需要滿足以下條件：
- 申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
- 在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
若拔罐治療符合這些條件，才具備報(bào)銷的基礎(chǔ)。
三、報(bào)銷流程
寧德醫(yī)保報(bào)銷流程根據(jù)不同情況有所不同：
- 普通報(bào)銷：
- 辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到省會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理，所需材料包括收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明等。
- 受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。
- 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
- 大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：
- 普通門診零星醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷，需要先審核再?gòu)?fù)核后報(bào)銷。
- 住院、門診慢性病等大病報(bào)銷，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡直接結(jié)算。需要進(jìn)行二次報(bào)銷的，在審核時(shí)向工作人員申請(qǐng)打印醫(yī)保報(bào)銷分割單。若醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單需留存復(fù)印件的，在報(bào)銷前復(fù)印。參保人在醫(yī)保中心結(jié)算科審核后，憑本人身份證原件及《醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單》等單據(jù)進(jìn)行財(cái)務(wù)復(fù)核即可辦理報(bào)銷。
如果拔罐費(fèi)用達(dá)到大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，也可按照相應(yīng)流程報(bào)銷。
福建寧德拔罐能否用醫(yī)保報(bào)銷，取決于是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)、是否滿足報(bào)銷條件以及是否按規(guī)定流程進(jìn)行報(bào)銷。參保人員在進(jìn)行拔罐治療時(shí)，應(yīng)先了解所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，治療項(xiàng)目是否屬于報(bào)銷范圍，以確保自身權(quán)益。