典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽伴巧克力色膿痰及胸痛
41歲男性海邊嗆水后感染阿米巴寄生蟲，典型癥狀為高熱、咳嗽伴巧克力色膿痰及胸痛。早期可能出現畏寒、乏力、盜汗，病情進展后痰液轉為棕褐色或咖啡色，部分患者出現呼吸困難。合并肝膿腫時，可觸及肝腫大伴壓痛，嚴重時形成肝膈胸膜腔瘺。
一、全身中毒癥狀
- 1.發(fā)熱：體溫可達39-40℃，呈持續(xù)性或弛張熱。
- 2.乏力與消瘦：患者常感虛弱，食欲減退，體重下降。
- 3.其他表現：盜汗、貧血、營養(yǎng)不良，慢性病例可見杵狀指。
二、呼吸系統癥狀
1.咳嗽與咳痰：初期干咳，后期轉為膿痰，典型為巧克力色或棕褐色 。
2.胸痛：隱痛或鈍痛，咳嗽時加重，可能放射至肩背部 。
3.呼吸困難：膿腫壓迫肺組織或并發(fā)胸腔積液時出現 。
三、并發(fā)癥相關表現
1.肝膿腫癥狀：右上腹疼痛、肝區(qū)壓痛，偶見黃疸 。
2.支氣管瘺：咳出大量咖啡色膿痰，提示肝-支氣管瘺形成 。
3.胸膜休克：膿腫破入胸腔時突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難 。
四、鑒別診斷要點
| 特征 | 阿米巴肺膿腫 | 細菌性肺膿腫 | 肺結核 |
|---|---|---|---|
| 痰液顏色 | 巧克力色 | 黃綠色膿痰 | 白色或帶血絲 |
| 發(fā)熱特點 | 持續(xù)高熱 | 弛張熱 | 低熱、盜汗 |
| 影像學表現 | 右肺下葉空洞 | 多發(fā)膿腫 | 上葉尖后段病變 |
| 伴隨癥狀 | 肝區(qū)疼痛、腹瀉史 | 胸痛、呼吸困難 | 夜間盜汗、體重下降 |
阿米巴肺膿腫需結合病史、影像學及病原學檢查綜合診斷，出現上述癥狀應盡早就醫(yī)，避免病情惡化。