眼睛干澀并非單純由“上火”引起，其成因復雜，需區(qū)分中醫(yī)證候與西醫(yī)病理。
眼睛干澀在中醫(yī)理論中常與“陰虛火旺”、“肝腎虧虛”或“津液不足”相關，可能表現(xiàn)為眼干、澀、紅、痛等癥狀，屬于“白澀癥”范疇 ；而在現(xiàn)代醫(yī)學中，它主要被診斷為“干眼癥”，是由于淚液分泌不足、質(zhì)量下降或蒸發(fā)過快導致的淚膜不穩(wěn)定和眼表微環(huán)境失衡，并伴有炎癥反應 。不能簡單地將所有眼睛干澀等同于“上火”。
一、中醫(yī)視角下的眼睛干澀機制
- 陰虛火旺是核心病機之一：長期熬夜、用眼過度、思慮傷脾等因素可耗傷肝腎之陰，陰液不足則不能制陽，導致虛火內(nèi)生，上炎于目 。此證型常見五心煩熱、口干咽燥、舌紅少苔、脈細數(shù)等全身表現(xiàn) ，眼部則表現(xiàn)為持續(xù)性干澀、異物感，甚至視力模糊 。
- 肝火上擾亦為常見原因：“肝開竅于目”，情志不暢、郁而化火，或外感風熱，均可致肝火亢盛，火氣循經(jīng)上擾頭目，引發(fā)眼睛紅腫、灼痛、干澀及分泌物增多 。此時的“火”多屬實火，與陰虛火旺的虛火性質(zhì)不同。
- 津液輸布障礙與氣血失調(diào)：脾胃為后天之本，主運化水谷精微。若脾胃虛弱，津液生成不足或輸布失常，無法上榮于目，也會導致眼干 。氣虛推動無力，血行不暢，目絡失養(yǎng)，同樣可致干澀。
對比維度 | 陰虛火旺型干澀 | 肝火上炎型干澀 | 津液不足型干澀 |
|---|---|---|---|
主要病因 | 長期耗損陰液（熬夜、久視） | 情志郁結(jié)、外感風熱 | 脾胃虛弱、飲食不節(jié) |
核心病機 | 陰液虧虛，虛火內(nèi)生 | 肝經(jīng)實火，上攻頭目 | 津液生成/輸布障礙 |
典型癥狀 | 眼干澀、視物模糊、口干咽燥、五心煩熱、盜汗、舌紅少苔 | 眼紅、灼痛、畏光、眵多、頭痛、煩躁易怒、舌紅苔黃 | 眼干無淚、面色萎黃、食欲不振、大便溏薄、舌淡苔薄 |
治療原則 | 滋陰降火 | 清肝瀉火 | 健脾益氣，生津潤燥 |
二、西醫(yī)視角下的眼睛干澀（干眼癥）
- 淚液系統(tǒng)異常是根本：干眼癥的本質(zhì)是淚膜穩(wěn)定性破壞，可源于淚腺分泌功能減退（水分不足型）、瞼板腺功能障礙導致脂質(zhì)層異常（蒸發(fā)型），或兩者兼有（混合型） 。這與中醫(yī)的“津液”概念部分對應，但更側(cè)重生理結(jié)構(gòu)和生化指標 。
- 炎癥反應是關鍵環(huán)節(jié)：淚膜不穩(wěn)定會損傷眼表上皮細胞，觸發(fā)局部慢性炎癥，形成“干澀-炎癥-損傷-更干澀”的惡性循環(huán) 。這種炎癥反應在中醫(yī)辨證中常被歸為“火熱” 。
- 生活方式與環(huán)境因素影響巨大：長時間使用電子屏幕（眨眼頻率降低）、空調(diào)/暖氣環(huán)境（空氣干燥）、佩戴隱形眼鏡、缺乏維生素A、某些藥物副作用等，都是西醫(yī)公認的干眼誘因 。這些因素直接作用于淚膜和眼表，獨立于中醫(yī)的“上火”概念 。
眼睛干澀在中醫(yī)語境下可視為“陰虛火旺”或“肝火上炎”等證候的表現(xiàn)之一，但其本質(zhì)是體內(nèi)陰陽、氣血、津液失衡的結(jié)果；而在現(xiàn)代醫(yī)學中，它是具有明確病理生理基礎的“干眼癥”。二者雖有交集（如炎癥反應），但解釋體系和干預方法截然不同，不可簡單劃等號。
