1-3個工作日完成審核
2025年，江蘇泰州參保人員可通過“泰州醫(yī)保”微信公眾號或“江蘇醫(yī)保云”APP在線提交門診特殊病種申請，全程網(wǎng)辦無需線下跑動，審核結(jié)果通過短信或平臺消息實時推送。
（一）申請條件與材料準備
參保狀態(tài)要求
申請人需為泰州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常。病種范圍與認定標準
申請病種需符合泰州市公布的《門診特殊病種目錄》（如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等），具體標準以最新政策為準。必備材料清單
有效身份證件或醫(yī)保電子憑證
近期住院病歷、診斷證明及檢查報告
門診病歷及用藥記錄（需醫(yī)療機構(gòu)蓋章）
填寫完整的《門診特殊病種申請表》（線上模板可下載）
（二）線上申請操作流程
登錄平臺并選擇入口
打開“泰州醫(yī)保”微信公眾號，進入“便民服務”欄目，選擇“特殊病種申請”；或通過“江蘇醫(yī)保云”APP進入“業(yè)務辦理”模塊。填寫信息與上傳材料
選擇申請病種并填寫個人信息
上傳材料需為清晰彩色掃描件（PDF/JPG格式，單文件≤10MB）
提交審核與進度查詢
提交后系統(tǒng)自動生成申請編號，可在“我的申請”中實時查看審核進度。
（三）審核標準與待遇說明
常見病種待遇對比表
| 病種名稱 | 年度支付限額（元） | 起付標準（元） | 報銷比例（%） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤化療 | 100,000 | 800 | 85 |
| 尿毒癥透析 | 80,000 | 600 | 90 |
| 器官移植術(shù)后用藥 | 150,000 | 1,200 | 95 |
（四）注意事項與常見問題
材料補正要求
審核期間若材料不全，系統(tǒng)將提示補交，逾期未完成視為自動撤回。待遇生效時間
審核通過后，次月起享受門診特殊病種醫(yī)保待遇，有效期至當年12月31日。復審與變更流程
病情變化或新增病種需重新申請，原待遇不可疊加。
通過數(shù)字化流程優(yōu)化，泰州已實現(xiàn)門診特殊病種申請“零跑動”，參保人可隨時通過手機端操作，確保政策紅利高效觸達。建議定期關(guān)注“泰州醫(yī)保”官方渠道獲取最新政策動態(tài)。
