2025年四川省眉山市納入門診特殊疾病管理的病種達62種，覆蓋慢性病與特殊病兩大類，符合條件的參保人員經(jīng)審核后可享受醫(yī)保待遇。

門診特殊疾?。ê喎Q“門特”）政策旨在為長期需門診治療的慢性病或重大疾病患者提供醫(yī)療保障。眉山市執(zhí)行四川省統(tǒng)一政策，參保狀態(tài)正常且病情符合目錄要求的城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)保參保人均可申請，具體涵蓋以下方面：

一、適用人群范圍

1. 基本條件

   • 參保要求：參加眉山市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且繳費狀態(tài)正常。
   • 疾病范圍：所患疾病屬于《四川省門診慢特病病種目錄》的62種疾?。ê?3種慢性病、29種特殊病），如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。

2. 優(yōu)先群體

   • 特殊人群：脫貧家庭、低保對象、重度殘疾人等，可簡化材料或加快審核流程。
   • 跨省就醫(yī)者：已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可在省外直接結(jié)算10種門特病種費用。

二、病種分類與待遇標準

三、辦理流程與材料

1. 申請步驟

   • 確診備案：在二級及以上醫(yī)院確診，由主治醫(yī)師開具疾病診斷證明并加蓋公章。
   • 材料提交：攜帶身份證、醫(yī)?？ā⒉v、檢查報告及《門特申請表》至醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
   • 審核備案：醫(yī)保部門15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門特就醫(yī)證》。

2. 異地辦理

   省內(nèi)異地就醫(yī)者可在就診醫(yī)院直接認定，結(jié)果全省互認；跨省結(jié)算需提前備案，限10種病種。

四、注意事項

• 有效期：門特待遇通常為1-2年，到期需重新提交病情證明續(xù)審。
• 違規(guī)處理：虛假材料或超范圍購藥將取消待遇資格，并追回醫(yī)?；?。

眉山市門特政策通過病種擴容與結(jié)算優(yōu)化減輕患者負擔，建議參保人及時關注醫(yī)保局動態(tài)，確保合規(guī)享受待遇。