2025年安徽池州市門診慢特病共有83種病種，覆蓋Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三類疾病，參保人員可通過線上線下方式申請，享受差異化報銷待遇。
核心解答
池州市執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》，截至2025年，83種門診慢特病被納入保障范圍，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三類，涵蓋慢性病、罕見病及重大疾病。參保人員需滿足對應病種的認定標準，通過提交病歷、檢查報告等材料完成申請，獲批后可在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店報銷相關(guān)醫(yī)療費用。
分點闡述
（一）病種分類與覆蓋范圍
Ⅰ類病種（43種）
包含常見慢性病如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，以及皮膚病如銀屑病、白癜風，神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癲癇、帕金森病等。此類病種起付線較低，報銷比例為70%（城鎮(zhèn)職工）或60%（城鄉(xiāng)居民）。Ⅱ類病種（28種）
包含罕見病及復雜疾病，如法布雷病、亨廷頓舞蹈癥、脊髓性肌萎縮癥，以及免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、ANCA相關(guān)血管炎等。報銷比例更高，達80%（城鎮(zhèn)職工），且部分病種實現(xiàn)“免申即享”待遇。Ⅲ類病種（12種）
主要為重大疾病，如惡性腫瘤（放化療）、器官移植術(shù)后、血友病、慢性腎衰竭（尿毒癥期）等。報銷比例最高，本市治療可達95%，異地治療為90%，且多數(shù)病種支持跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
（二）申請與報銷流程
申請方式
- 線上辦理：通過“池州醫(yī)療保障”微信公眾號或“皖事通”APP提交材料，20個工作日內(nèi)完成審核（）。
- 線下辦理：攜帶病歷、檢查報告等至參保地醫(yī)保窗口辦理。
報銷條件
- 使用國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，且符合病情需要。
- 異地就醫(yī)需提前備案，惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等5種病種可跨省直接結(jié)算（）。
待遇享受
通過認定后，持醫(yī)保電子憑證或社保卡在定點機構(gòu)即時報銷，城鎮(zhèn)職工可擴展至慢性病定點藥店。
（三）政策亮點與調(diào)整
病種動態(tài)擴容
自2024年起新增戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病等9種罕見病，總數(shù)增至83種（）。報銷限額提升
強直性脊柱炎、肺動脈高壓等4個病種年度支付限額平均提高397.5%，惠及1466名患者（）。服務優(yōu)化
- 優(yōu)化高血壓、糖尿病等5種疾病的認定標準，簡化流程。
- 推行“免申即享”政策，對器官移植術(shù)后等8種病種自動匹配待遇（）。
池州市門診慢特病政策通過科學分類、動態(tài)調(diào)整和便捷服務，實現(xiàn)了對慢性病、罕見病及重大疾病的全面保障。參保人員需根據(jù)自身病情選擇對應類別，及時申請并利用線上渠道提升效率，同時關(guān)注政策更新以最大化享受醫(yī)保福利。