截至2025年8月，遼寧撫順已全面開(kāi)通門(mén)診特殊疾病（門(mén)特病）線(xiàn)上辦理渠道
參保人員可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“遼事通”政務(wù)小程序提交申請(qǐng)，但需滿(mǎn)足病種目錄要求、定點(diǎn)醫(yī)院審核及材料完整性等條件。線(xiàn)上辦理覆蓋初審、復(fù)核、結(jié)果查詢(xún)全流程，但部分復(fù)雜病例仍需線(xiàn)下補(bǔ)充材料。
（一）線(xiàn)上辦理適用范圍
病種覆蓋情況
撫順市納入線(xiàn)上辦理的門(mén)特病種共32類(lèi)，包括惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、慢性腎功能不全等。其中15類(lèi)病種可全程網(wǎng)辦，其余17類(lèi)需線(xiàn)上提交后轉(zhuǎn)線(xiàn)下核驗(yàn)。病種類(lèi)別 全程網(wǎng)辦病種數(shù)量 需線(xiàn)下核驗(yàn)病種數(shù)量 典型病種示例 重大慢性病 8類(lèi) 4類(lèi) 尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異 特殊藥品相關(guān)病種 5類(lèi) 3類(lèi) 血友病、苯丙酮尿癥 其他規(guī)定病種 2類(lèi) 10類(lèi) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病 參保人群限制
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保參保人均可申請(qǐng)，但異地安置人員需先完成備案手續(xù)。未成年人申請(qǐng)需由監(jiān)護(hù)人提交親屬關(guān)系證明。
（二）辦理流程與材料要求
線(xiàn)上操作步驟
登錄政務(wù)平臺(tái)選擇“門(mén)特病待遇申請(qǐng)”模塊
上傳材料：包括二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病歷摘要、檢查報(bào)告等
綁定定點(diǎn)醫(yī)院：限選1家三級(jí)醫(yī)院及1家社區(qū)醫(yī)院作為治療機(jī)構(gòu)
提交后3個(gè)工作日內(nèi)獲取審核結(jié)果
材料核驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)
電子材料需符合以下要求：材料類(lèi)型 格式要求 內(nèi)容有效性標(biāo)準(zhǔn) 診斷證明 PDF掃描件（加蓋公章） 明確疾病名稱(chēng)及符合門(mén)特病目錄 檢查報(bào)告 圖片或PDF（清晰可見(jiàn)） 近6個(gè)月內(nèi)有效 身份證明 JPG格式（小于2MB） 與醫(yī)保綁定信息一致
（三）注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
辦理時(shí)效與追溯
線(xiàn)上審核通過(guò)后，待遇自申請(qǐng)提交日生效，但醫(yī)療費(fèi)用追溯期不超過(guò)3個(gè)月。跨年度申請(qǐng)需重新提交材料。醫(yī)院選擇限制
定點(diǎn)醫(yī)院變更每月僅限1次，且變更后原醫(yī)院的未結(jié)算費(fèi)用需單獨(dú)結(jié)算。材料駁回情形
常見(jiàn)駁回原因包括：診斷證明未使用標(biāo)準(zhǔn)病種名稱(chēng)、檢查報(bào)告日期超6個(gè)月、材料模糊不清等。
通過(guò)數(shù)字化流程優(yōu)化，撫順門(mén)特病辦理時(shí)限由原平均7個(gè)工作日縮短至3日，但需注意線(xiàn)上辦理僅適用于病情穩(wěn)定、治療方案明確的參保人。對(duì)于需現(xiàn)場(chǎng)體征評(píng)估的病種（如精神類(lèi)疾病），仍需到指定醫(yī)院完成面審。建議申請(qǐng)前通過(guò)12394醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)確認(rèn)最新政策。