參保狀態(tài)正常、病種符合目錄、提供二級及以上醫(yī)院診斷證明

2025年寧夏石嘴山申請門診慢特病需滿足參保狀態(tài)、病種范圍及診斷證明三大核心條件，參保人員需通過線上或線下渠道提交材料，經審核通過后享受醫(yī)保待遇，全程約需15個工作日。

一、申請條件與范圍

1. 參保狀態(tài)

• 參加石嘴山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保，且在參保有效期內，無欠費記錄。
• 個人賬戶余額充足（適用于部分病種）。

2. 病種范圍

• 納入寧夏醫(yī)保門診特病目錄的7大類病種，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等。
• 2025年新增“罕見病專項病種”類別，具體以當年政策為準。

3. 診斷證明要求

• 由二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明書，需加蓋醫(yī)院公章。
• 病史資料需包含近半年檢查報告、用藥記錄及病情摘要。

二、申請材料清單

1. 基礎材料

• 有效身份證件（身份證/社?？ǎ┰皬陀〖?。
• 醫(yī)保參保憑證（電子或紙質）。

2. 病歷資料

• 門診病歷、住院病歷（如有）及檢查報告單，需加蓋醫(yī)療機構公章。
• 長期用藥需提供處方箋及購藥發(fā)票。

3. 其他材料

• 填寫完整的《門診慢特病病種待遇認定申請表》。
• 部分病種需1寸照片2張，罕見病患者需附省級專家會診意見。

三、申請流程與渠道

1. 線上申請

• 通過“寧夏醫(yī)保公共服務平臺”“石嘴山政務APP”或“我的寧夏APP”上傳材料。
• 支持電子簽章及材料預審，審核通過后系統(tǒng)生成電子核準單。

2. 線下申請

• 提交材料至參保地醫(yī)保經辦機構（石嘴山市/平羅縣/惠農區(qū)醫(yī)保局）或定點醫(yī)院醫(yī)?？啤?/li>
• 窗口受理后領取回執(zhí)單，憑單號查詢進度，部分情況可“即來即辦”。

3. 線上與線下申請對比表

符合條件的參保人員按要求完成申請后，可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60%、職工醫(yī)保75% 的報銷比例，年度起付線為500元，具體待遇以病種限額為準。建議申請人提前準備完整材料，通過線上渠道縮短辦理時間，確保及時享受醫(yī)保報銷福利。