2025年嘉峪關(guān)市特殊病種申請需滿足戶籍、診斷、材料三方面條件
特殊病種申請需符合甘肅省醫(yī)保局及嘉峪關(guān)市衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的《2025年基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理規(guī)范》，具體包括疾病范圍認(rèn)定、醫(yī)療資質(zhì)審核、材料完整性等核心要求。
一、 申請資格條件
戶籍與參保要求
- 申請人需為嘉峪關(guān)市戶籍或持有本地居住證滿1年。
- 連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年，且申請時處于正常參保狀態(tài)。
疾病范圍限制
病種需列入《甘肅省特殊病種目錄（2025版）》，包含惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等52類疾?。ㄒ姳?）。
表1：2025年嘉峪關(guān)市部分特殊病種示例
病種分類 具體疾病（示例） 需提交材料 慢性重癥 肝硬化失代償期 肝功能檢查、超聲報告 精神類疾病 精神分裂癥 三甲醫(yī)院精神科診斷證明 罕見病 肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS） 基因檢測報告、?？撇v
二、 醫(yī)療診斷與材料要求
診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)
- 需由三級甲等醫(yī)院或嘉峪關(guān)市定點(diǎn)專科醫(yī)院出具診斷證明，且加蓋醫(yī)院病案專用章。
- 部分病種（如惡性腫瘤）需提供病理學(xué)檢查報告。
必備申請材料
- 身份證明：身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
- 病歷資料：住院病歷、檢查報告、用藥清單（近2年內(nèi)）。
- 《特殊病種申請表》：由主治醫(yī)師填寫并簽字確認(rèn)。
三、 審批流程與時效
提交途徑
- 線下：嘉峪關(guān)市醫(yī)保服務(wù)大廳或戶籍所在社區(qū)服務(wù)中心。
- 線上：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳掃描件。
審核周期
- 材料齊全后15個工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例需延長至30個工作日。
- 通過后發(fā)放《特殊病種門診治療卡》，有效期一般為2年，到期需重新申請。
特殊病種待遇可覆蓋門診檢查費(fèi)、藥品費(fèi)的70%-90%，具體比例根據(jù)病種及參保類型確定。申請人需注意材料真實(shí)性，若提供虛假證明將取消資格并承擔(dān)法律責(zé)任。