?2025年安徽黃山門(mén)診慢特病申請(qǐng)需滿足3個(gè)核心條件?:參保滿1年、確診病種在《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄》內(nèi)、提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)證明材料。具體流程如下:
?一、申請(qǐng)條件與病種范圍?
?參保要求?
- 申請(qǐng)人需為黃山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保)?連續(xù)參保滿12個(gè)月?的參保人。
- 異地就醫(yī)人員需提前辦理?異地就醫(yī)備案?,方可享受門(mén)診慢特病待遇。
?病種范圍?
- 2025年安徽省門(mén)診慢特病共涵蓋?53種病種?,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等(詳見(jiàn)下表)。
- ?新增病種?:2025年起將罕見(jiàn)病“脊髓性肌萎縮癥”納入目錄。
| 病種類(lèi)型 | 包含病種示例 | 有效期 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 冠心病、慢性肝炎 | 長(zhǎng)期有效 |
| 特殊病 | 血友病、器官移植抗排異治療 | 需年審 |
?二、申請(qǐng)材料與流程?
?材料準(zhǔn)備?
- ?身份證及醫(yī)??ㄔ?/strong>?、復(fù)印件;
- ?醫(yī)院診斷證明?(需加蓋醫(yī)院公章);
- ?近1年內(nèi)的病歷、檢查報(bào)告?(如化驗(yàn)單、影像報(bào)告等);
- 《黃山市門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(醫(yī)保局官網(wǎng)可下載)。
?申請(qǐng)步驟?
- ?線上申請(qǐng)?:通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序上傳材料,?5個(gè)工作日內(nèi)?完成審核。
- ?線下申請(qǐng)?:攜帶材料至參保地醫(yī)保中心窗口辦理,?7個(gè)工作日內(nèi)?反饋結(jié)果。
?三、待遇享受與注意事項(xiàng)?
?報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?
- 門(mén)診慢特病費(fèi)用按?70%-90%比例?報(bào)銷(xiāo),年度限額因病種而異(如糖尿病限額3000元/年)。
- ?起付線?:職工醫(yī)保200元/年,居民醫(yī)保300元/年。
?年審與變更?
- 部分病種需?每年復(fù)審?(如肝硬化),逾期未審則待遇暫停。
- 病情加重需變更病種的,需重新提交材料申請(qǐng)。
??:申請(qǐng)通過(guò)后,持醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,無(wú)需墊付費(fèi)用。若對(duì)審核結(jié)果有異議,可向黃山市醫(yī)保局申訴(電話:0559-12393)。