15個工作日內(nèi)完成審核
2025年安徽馬鞍山參保人員可通過手機端實現(xiàn)門診慢特?。ㄩT特病）的全程線上申請，覆蓋病種認定、材料提交及審核進度查詢，醫(yī)保待遇生效后可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算報銷。
一、申請條件與適用范圍
適用人群
- 馬鞍山市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 確診安徽省醫(yī)保目錄內(nèi)的63種門診慢特病（如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓Ⅲ期等），且符合相應(yīng)診斷標準。
病種分類
- 慢性病：需長期門診治療，如慢性肝炎、冠心病。
- 特殊病：病情較重且治療周期明確，如器官移植術(shù)后抗排異治療。
| 病種類型 | 示例病種 | 申請材料要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 白血病、肺癌 | 病理報告、出院記錄、影像學檢查結(jié)果 |
| 代謝性疾病 | 糖尿病、甲狀腺功能亢進癥 | 近1年門診病歷、血糖/激素水平檢測報告 |
| 心腦血管疾病 | 冠心病、腦梗死 | 心電圖、冠脈造影報告、近期用藥記錄 |
二、手機端操作流程
登錄平臺
通過皖事通APP、支付寶或微信搜索進入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，選擇參保地為馬鞍山市。
提交申請
- 步驟：
- 點擊“慢性病申請”→“門慢門特資格申請”。
- 選擇為自己申請或為他人申請，填寫患者基本信息及聯(lián)系方式。
- 勾選病種名稱，上傳診斷證明、病歷、檢查報告等電子材料（需清晰拍照或掃描）。
- 步驟：
審核與查詢
- 審核周期：15個工作日內(nèi)完成專家復(fù)審，可通過小程序“門慢門特申請進度查詢”實時查看結(jié)果。
- 加急處理：若病情緊急（如惡性腫瘤需化療），可聯(lián)系醫(yī)保局（0555-12393）說明情況，審核時間縮短至3-5個工作日。
三、注意事項與常見問題
材料真實性
上傳材料需為二級及以上醫(yī)院出具的原始文件，偽造材料將取消申請資格并影響醫(yī)保信用。
定點醫(yī)療機構(gòu)綁定
審核通過后，需選擇1家馬鞍山市內(nèi)定點醫(yī)院作為門特病就診機構(gòu)，年度內(nèi)不可變更。
待遇生效與使用
- 生效時間：審核通過次日即可享受報銷，年度報銷限額根據(jù)病種不同為2000-20萬元。
- 結(jié)算方式：就診時出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動按比例結(jié)算（職工醫(yī)保報銷75%-90%，居民醫(yī)保報銷50%-70%）。
2025年馬鞍山市通過數(shù)字化改革實現(xiàn)了門特病申請“零跑腿”，建議參保人在提交前仔細核對病種目錄與材料清單，確保信息完整。若線上操作遇阻，可前往市醫(yī)保中心窗口或撥打服務(wù)熱線獲取協(xié)助，保障待遇及時享受。