需要本人親自到場。2025年浙江湖州辦理特殊病種需本人攜帶相關(guān)材料至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成現(xiàn)場審核，但部分流程支持線上提交材料，可減少現(xiàn)場次數(shù)。
一、辦理流程關(guān)鍵節(jié)點
確診與材料準(zhǔn)備
- 患者需在二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診特殊病種，獲取《診斷證明》《檢查報告》等醫(yī)學(xué)材料。
- 特殊病種范圍包括惡性腫瘤、糖尿病胰島素治療、尿毒癥透析等17類（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保額外包含兒童孤獨癥等）。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審
- 主治醫(yī)生填寫《特殊病種門診治療審批表》，并由醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)。
- 若材料齊全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接通過院內(nèi)醫(yī)保辦備案，無需患者多次往返。
線上/線下提交申請
- 線上渠道：通過“浙里辦”APP或浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料，系統(tǒng)自動校驗并推送至醫(yī)保部門。
- 線下渠道：攜帶身份證、醫(yī)保卡、病歷等至戶籍所在地社保所或醫(yī)保中心遞交紙質(zhì)材料。
二、本人到場的必要場景
| 環(huán)節(jié) | 是否需本人到場 | 替代方案 | 例外情況 |
|---|---|---|---|
| 病情診斷與材料獲取 | 必須本人到場 | 無 | 無 |
| 醫(yī)院初審 | 可委托他人代辦 | 提供授權(quán)書及代辦人身份證復(fù)印件 | 重癥患者可申請上門服務(wù) |
| 材料遞交與審批 | 非必需（線上辦理） | 線下需委托他人代交 | 跨省異地就醫(yī)需現(xiàn)場備案 |
三、辦理時效與特殊情形
常規(guī)流程時效
材料齊全情況下，線上申請約3-5個工作日完成審核；線下需7-10個工作日。
特殊情況處理
- 異地就醫(yī)：需額外提交居住證明，并至參保地醫(yī)保中心現(xiàn)場備案。
- 未成年人辦理：需監(jiān)護(hù)人陪同，并攜帶戶口本及出生證明。
四、政策依據(jù)與服務(wù)優(yōu)化
政策文件支撐
依據(jù)《湖州市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步明確基本醫(yī)療保險門診慢特病政策的通知》（2024年1月20日生效）。
便民措施
- 智慧醫(yī)保平臺支持長期處方（最長12周）及跨省直接結(jié)算。
- 新增病種（如慢性阻塞性肺疾病）自動轉(zhuǎn)為特殊病種，無需重新申請。
2025年浙江湖州特殊病種辦理需本人參與確診與材料獲取環(huán)節(jié)，但通過線上渠道可顯著減少現(xiàn)場次數(shù)。建議優(yōu)先使用“浙里辦”APP提交申請，并提前咨詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保中心確認(rèn)材料清單。政策動態(tài)調(diào)整以官方最新文件為準(zhǔn)。