需持有社會保障卡、身份證，并提供近三年內由二級及以上定點醫(yī)療機構副主任及以上醫(yī)師出具的診斷證明及相關檢查報告單，且所患疾病須在全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄內。
2025年在甘肅隴南辦理門診特殊病種，申請人必須滿足基本的參保狀態(tài)、疾病范圍、認定機構及申報材料等要求。核心在于所申請的疾病必須屬于甘肅省統(tǒng)一公布的門診慢特病病種目錄，且相關醫(yī)療材料需由符合資質的醫(yī)療機構和醫(yī)師出具，最終通過指定的認定流程完成審批。
一、 申請資格與病種范圍
參保身份要求 申請人必須是參加了甘肅省基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員，且處于正常參保繳費狀態(tài)。
病種目錄要求 所申請的疾病必須在《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》范圍內。該目錄由省級統(tǒng)一制定，自2025年起在全省范圍內執(zhí)行，確保了政策的統(tǒng)一性 。隴南市不再另行設定病種，完全執(zhí)行省級標準。
甘肅省2025年門診慢特病主要病種示例：
病種大類
具體病種舉例
復審期限
慢性病
高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病
通常2年
重大疾病
惡性腫瘤（放化療）、白血病、器官移植抗排異治療
長期或按政策規(guī)定
血液系統(tǒng)疾病
血友病、再生障礙性貧血
長期或按政策規(guī)定
自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（伴并發(fā)癥）
通常2年
終末期疾病
血液透析、腹膜透析
長期或按政策規(guī)定
認定標準依據 疾病的認定必須嚴格遵循《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準及復審期限》執(zhí)行 。該標準對每個病種的診斷依據、檢查項目、病情程度等有明確規(guī)定，是認定工作的核心依據。
二、 申請材料與認定流程
必備申請材料 申請時需準備齊全的材料，主要包括：
- 申請人本人的社會保障卡和身份證復印件。
- 近三年內由二級及以上定點醫(yī)療機構出具的、由副主任及以上醫(yī)師開具的與申報病種相關的診斷證明書 。
- 與診斷證明書相對應的住院病歷復印件或門診病歷、檢查報告單、化驗單等能夠證明病情的醫(yī)療資料。
指定認定機構門診慢特病的認定工作必須在指定的認定醫(yī)院進行，通常為二級及以上醫(yī)療機構 。申請人需前往隴南市醫(yī)保部門公布的慢特病定點醫(yī)療機構或認定醫(yī)院提交申請材料。
申請與審批流程 申請人攜帶上述材料到指定的定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦窗口，填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 。由醫(yī)療機構的專家或醫(yī)保經辦人員根據省級認定標準進行審核，符合條件的予以通過。審核周期通常需要一定時間，如30天左右 。
三、 有效期與復審管理
- 待遇享受有效期 通過認定后，參保人員即可享受門診特殊病種的醫(yī)保報銷待遇。該資格并非永久有效，而是有明確的有效期。
統(tǒng)一復審期限 從2025年1月1日起，大部分門診慢特病的復審期限統(tǒng)一設定為2年，自認定之日起計算 。部分病情穩(wěn)定或需要長期管理的病種（如器官移植抗排異治療、血友病等）復審期限可能為長期。
復審流程 當復審期限臨近時，參保人員需按照初次申請的流程，重新提交相關材料進行復審 。復審通過后，待遇資格得以延續(xù)。未按時復審或復審未通過的，將中止其門診慢特病待遇。
2025年在甘肅隴南辦理門診特殊病種，關鍵在于確認疾病是否在省級統(tǒng)一目錄內，并準備好由二級及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師開具的完整、有效的診斷證明和檢查材料。整個過程遵循省級統(tǒng)一的認定標準和經辦規(guī)程，通過指定機構申請，獲批后按規(guī)定享受待遇，并需留意復審期限，及時辦理復審以確保待遇的連續(xù)性。