2025年甘肅定西申請門診慢特病需準(zhǔn)備的材料包括身份證明、診斷證明、病歷資料、檢查報告及申請表等,具體如下:
2025年甘肅定西申請門診慢特病需準(zhǔn)備的材料包括身份證明、診斷證明、病歷資料、檢查報告及申請表等,具體如下:
一、基礎(chǔ)材料
- 1.身份證明參保人身份證原件及復(fù)印件醫(yī)保電子憑證或社會保障卡復(fù)印件
- 2.申請表《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》或《定西市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》(需到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
二、疾病相關(guān)材料
- 不同病種需補(bǔ)充特定檢查:
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:RF或抗ccp抗體檢測報告、關(guān)節(jié)X線/B超/MRI顯示滑膜炎或骨侵蝕
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:抗核抗體≥1:100、ds-DNA/抗SM抗體陽性、補(bǔ)體C3/C4降低
- 糖尿病:近3次以上血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白(HbA1c)報告
- 慢性阻塞性肺疾病:肺功能報告、胸片/CT陽性結(jié)果
1. 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近半年內(nèi)疾病診斷證明書(需加蓋醫(yī)院公章)
2. 住院病歷復(fù)印件(需加蓋醫(yī)院病案專用章)或近半年醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢資料
3.
三、其他輔助材料
1. 異地住院需提供單位(社區(qū)/學(xué)校)證明或轉(zhuǎn)診單
2. 委托他人辦理需提供委托書及代辦人身份證復(fù)印件
3. 參保人銀行卡正反面復(fù)印件(用于報銷到賬)
四、特殊病種附加要求
| 病種類型 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、近期放化療記錄 |
| 慢性腎功能衰竭 | 至少2次腎功能檢查報告、透析治療記錄 |
| 器官移植抗排異 | 手術(shù)記錄、連續(xù)服用抗排斥藥物證明 |
申請人需根據(jù)具體病種準(zhǔn)備對應(yīng)材料,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如定西市人民醫(yī)院慢特病窗口)確認(rèn)材料細(xì)節(jié),確保審核通過后次月享受待遇 。