2025年云南省保山市申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需遵循以下流程，具體分為線上和線下兩種方式：
一、申請(qǐng)條件
需在云南省保山市戶籍或長期居住，且所患疾病屬于醫(yī)保特殊病種目錄（如惡性腫瘤、糖尿病等53種病種）。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
身份證明（身份證/戶口本）及1寸照片2張
醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《特殊病種證明》及《門診治療審批表》
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、出院記錄、檢查報(bào)告等
補(bǔ)充材料
醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)?？◤?fù)印件（如適用）
特殊病種門診待遇申請(qǐng)情況告知書（需在辦理時(shí)簽署）
三、申請(qǐng)流程
線上辦理
通過“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蛟颇鲜♂t(yī)療保障局官網(wǎng)提交材料，填寫申請(qǐng)表并簽署電子承諾書
部分病種需三級(jí)醫(yī)院診斷，線上提交后20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
線下辦理
攜帶材料至保山市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交
需填寫《特殊病種申請(qǐng)表》，由社保所審核后提交至醫(yī)保局審批
四、注意事項(xiàng)
材料審核
所有材料需與就醫(yī)記錄嚴(yán)格匹配，虛假材料將導(dǎo)致申請(qǐng)失敗
線上辦理進(jìn)度可通過原提交渠道查詢，線下辦理可電話咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
待遇享受
審批通過后，門診費(fèi)用可按特病報(bào)銷比例結(jié)算，剩余部分按門診慢性病報(bào)銷
部分疾?。ㄈ缣悄虿∫葝u素治療）可免備案直接結(jié)算
復(fù)審要求
特殊病種通常需每年復(fù)審一次，攜帶最新病歷、費(fèi)用清單等材料重新申請(qǐng)
五、特殊情況處理
若材料不齊全，醫(yī)保部門會(huì)通知補(bǔ)正期限（一般為5個(gè)工作日），逾期視為撤回申請(qǐng)。
建議優(yōu)先選擇線上辦理以節(jié)省時(shí)間，若遇政策調(diào)整或材料問題，可撥打12333咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
