2025年甘肅天水門診特病申請需滿足疾病范圍、認(rèn)定條件、材料齊全三項(xiàng)核心要求。
城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，符合門診慢性特殊疾病目錄且經(jīng)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確認(rèn)的，可申請門診特病待遇。認(rèn)定流程簡化后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接審核，長期有效，但需注意年度起付線與報銷比例調(diào)整。
一、 申請條件
疾病范圍
納入天水市門診特病目錄的疾病分為兩類（見下表），需提供對應(yīng)診斷證明及并發(fā)癥材料。
類別 包含病種示例 一類病種 惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病（合并感染或心/腎/眼/神經(jīng)并發(fā)癥）、再生障礙性貧血、白血病 二類病種 高血壓中風(fēng)、肺心病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植術(shù)后排異、重癥肌無力 認(rèn)定資質(zhì)
- 診斷機(jī)構(gòu)：需二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，含病歷、檢查報告等。
- 特殊要求：如糖尿病需合并并發(fā)癥，惡性腫瘤需提供病理活檢或影像學(xué)結(jié)果。
材料清單
- 必交材料：身份證、社?？◤?fù)印件、《門診慢性特殊疾病申報認(rèn)定表》、近兩年病歷及檢查單。
- 補(bǔ)充材料：市域外就診者需加蓋醫(yī)院公章的診療計(jì)劃。
二、 辦理流程
提交申請
城鄉(xiāng)居民向戶籍地鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審，職工醫(yī)保通過單位或直接向醫(yī)保中心申報。
機(jī)構(gòu)認(rèn)定
2025年流程進(jìn)一步簡化，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接認(rèn)定，無需醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審。
待遇生效
認(rèn)定后長期有效，變更定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需重新填報《變更表》，由新機(jī)構(gòu)審核生效。
2025年天水門診特病政策以便民高效為導(dǎo)向，但需注意起付線400元及報銷比例與住院標(biāo)準(zhǔn)一致的要求。建議參保人提前核對病種目錄，確保材料完整，避免因遺漏延誤待遇享受。