根據(jù)2025年廣西來賓市門診特殊病種(門特)申請政策,參保人員需滿足以下條件并準備相應材料:
一、核心申請條件
醫(yī)保要求
需參加廣西基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保),且處于正常繳費狀態(tài)。部分情況允許補繳,但逾期可能影響資格。
病種范圍
符合當?shù)蒯t(yī)保目錄的慢性病種,如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、腎透析等。具體病種以最新醫(yī)保目錄為準。
二、所需材料
基礎材料
身份證原件
社??ǎㄡt(yī)保電子憑證)
近期1寸免冠照片
診斷材料
糖尿病 :空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%(需三級醫(yī)院復核),并提供糖化血紅蛋白報告;
高血壓 :非高危組需非同日三次診室血壓記錄≥140/90mmHg,高危組需額外符合病史或檢查標準;
惡性腫瘤 :住院病歷及術后病理報告或影像學報告復印件;
其他病種(如腎病、肝病等)需提供對應檢查報告(如腎功能指標、病理切片等)。
三、辦理流程
首次申請
每季度最后一個月15日前提交材料,包括病歷資料、診斷報告、照片等;
到醫(yī)保定點醫(yī)院窗口填寫申請表,由醫(yī)生和專家進行初步評審。
后續(xù)續(xù)期
審核通過后,次月起享受門特待遇;
部分病種(如癌癥)可通過郵寄材料辦理,但需提前咨詢醫(yī)院要求。
四、注意事項
代辦要求 :可委托他人辦理,需提供書面授權書及雙方身份證;
異地就醫(yī) :需在廣西內(nèi)選擇定點醫(yī)療機構辦理,部分醫(yī)院支持網(wǎng)上申請。
建議辦理前通過廣西醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細節(jié)。