2025 年，云南普洱可辦理特殊門診的疾病主要分為門診慢性病和特殊疾病兩類，其中門診慢性病有 25 種，特殊疾病有 8 種。
在云南普洱，參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，若患有特定疾病，可按規(guī)定辦理特殊門診。門診慢性病方面，包含冠心病、慢性心力衰竭、慢性風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、活動(dòng)性結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、腦血管意外（腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥）、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓 II - III 級(jí)、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、老年性前列腺增生 II° - III°、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、糖尿病、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年性皮肌炎）、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退）、阿爾茨海默病、癲癇、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、原發(fā)性青光眼、精神病。特殊疾病方面，從今年 1 月 1 日起，凡參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民患有納入報(bào)銷范圍的八種特殊疾病，經(jīng)參保地醫(yī)保中心審核確認(rèn)后，門診醫(yī)療費(fèi)用可納入報(bào)銷范圍，這八種疾病分別是惡性腫瘤門診、慢性腎功能衰竭、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、精神分裂癥及雙相情感障礙癥、癲癇、血友病。
（一）門診慢性病
- 心血管系統(tǒng)疾病：冠心病、慢性心力衰竭、慢性風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓 II - III 級(jí)等，這些疾病會(huì)對(duì)心臟和血管造成長(zhǎng)期損害，需要長(zhǎng)期治療和管理。
- 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺氣腫、活動(dòng)性結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘等，影響呼吸功能，患者常需定期就醫(yī)和用藥。
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦血管意外（腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥）、阿爾茨海默病、癲癇等，對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
- 消化系統(tǒng)疾病：肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎等，涉及肝臟等重要消化器官，治療周期長(zhǎng)。
- 泌尿系統(tǒng)疾病：慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥等，影響腎臟功能，需要持續(xù)治療。
- 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退）等，需要長(zhǎng)期控制病情，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平。
- 骨骼肌肉系統(tǒng)疾病：強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年性皮肌炎）等，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。
- 其他疾病：老年性前列腺增生 II° - III°、原發(fā)性青光眼、精神病等，也在門診慢性病范圍內(nèi)。
| 分類 | 疾病名稱 |
|---|---|
| 心血管系統(tǒng)疾病 | 冠心病、慢性心力衰竭、慢性風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓 II - III 級(jí) |
| 呼吸系統(tǒng)疾病 | 慢性阻塞性肺氣腫、活動(dòng)性結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 腦血管意外（腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥）、阿爾茨海默病、癲癇 |
| 消化系統(tǒng)疾病 | 肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎 |
| 泌尿系統(tǒng)疾病 | 慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥 |
| 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 | 糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退） |
| 骨骼肌肉系統(tǒng)疾病 | 強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年性皮肌炎） |
| 其他疾病 | 老年性前列腺增生 II° - III°、原發(fā)性青光眼、精神病 |
（二）特殊疾病
- 惡性腫瘤門診：惡性腫瘤的治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高，門診治療對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。
- 慢性腎功能衰竭：患者需要定期進(jìn)行透析等治療，以維持生命。
- 器官移植：器官移植后需要長(zhǎng)期服用抗排異藥物，門診治療是必要的。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：這是一種自身免疫性疾病，需要長(zhǎng)期治療和監(jiān)測(cè)。
- 再生障礙性貧血：影響造血功能，治療過(guò)程較為復(fù)雜。
- 精神分裂癥及雙相情感障礙癥：屬于精神類疾病，患者需要長(zhǎng)期服藥和心理治療。
- 癲癇：需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥以控制發(fā)作。
- 血友病：患者凝血功能障礙，需要定期補(bǔ)充凝血因子。
| 疾病名稱 | 特點(diǎn) |
|---|---|
| 惡性腫瘤門診 | 治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高 |
| 慢性腎功能衰竭 | 需定期透析 |
| 器官移植 | 需長(zhǎng)期服用抗排異藥物 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 自身免疫性疾病，需長(zhǎng)期治療監(jiān)測(cè) |
| 再生障礙性貧血 | 影響造血功能，治療復(fù)雜 |
| 精神分裂癥及雙相情感障礙癥 | 精神類疾病，需長(zhǎng)期服藥和心理治療 |
| 癲癇 | 需長(zhǎng)期規(guī)律服藥控制發(fā)作 |
| 血友病 | 凝血功能障礙，需定期補(bǔ)充凝血因子 |
2025 年云南普洱可辦理特殊門診的疾病涵蓋了多個(gè)系統(tǒng)和類型，包括門診慢性病 25 種和特殊疾病 8 種。這些政策旨在為患有特定疾病的參保人員提供更好的醫(yī)療保障，減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使他們能夠得到及時(shí)有效的治療。