1. 符合湖北省統(tǒng)一準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的基本醫(yī)療保險參保人員，患有特定慢性病或特殊疾病，經(jīng)申請、鑒定和審核通過后，可獲得門診慢特病待遇享受資格，從而在門診治療相關(guān)疾病時享受醫(yī)保報銷待遇 。具體而言，在2025年，湖北黃石的參保人若所患疾病屬于湖北省規(guī)定的門診慢特病病種目錄，并達到相應(yīng)的醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，即可按規(guī)定程序申請特殊門診資格 。
（一）可申請的參保人員范圍
基本參保要求：申請資格面向所有參加了黃石市基本醫(yī)療保險的人員，這包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保者 。無論是本地戶籍居民、在職職工、退休人員，還是符合條件的大學(xué)生等群體，只要正常參保繳費，均可在符合條件時提出申請 。
資格互認(rèn)政策：對于已在湖北省內(nèi)其他統(tǒng)籌地區(qū)取得門診慢特病待遇資格的參保人員，其資格在黃石市實行互認(rèn) 。這意味著符合條件的異地轉(zhuǎn)入人員，通常無需重新鑒定，可直接按規(guī)定在黃石享受相應(yīng)的門診待遇 。
（二）可申請的疾病病種范圍
病種目錄：申請資格的核心在于所患疾病必須屬于湖北省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種。根據(jù)政策，湖北省已確定了包含37個病種的目錄 ，涵蓋了影響長期健康、需要持續(xù)門診治療的各類重大慢性病和特殊疾病。
主要病種分類：這些病種通常分為門診慢性病和門診特殊疾病兩大類。具體病種包括但不限于：
- 門診特殊疾病：如惡性腫瘤的門診放化療、慢性腎功能衰竭的透析治療、器官移植術(shù)后的抗排異治療、血友病、重性精神病（如精神分裂癥、心境障礙等）、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結(jié)核病等 。
- 門診慢性病：如高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、再生障礙性貧血等 。
病種與復(fù)審期限對比表：
病種名稱
細(xì)分名稱示例
復(fù)審期限
病種類別
惡性腫瘤
門診治療
5年
特殊疾病
慢性腎功能衰竭
透析
5年
特殊疾病
糖尿病
5年
慢性病
慢性阻塞性肺疾病
5年
慢性病
重癥精神病
精神分裂癥、心境障礙
特殊疾病
血友病
特殊疾病
高血壓
慢性病
注：復(fù)審期限為5年的病種示例 。完整的病種代碼、細(xì)分名稱及具體復(fù)審期限以官方最新目錄為準(zhǔn) 。
（三）申請與鑒定標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)學(xué)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：申請的核心是必須符合湖北省制定的門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 。這些標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)學(xué)性的，通常要求提供明確的診斷依據(jù)、特定的臨床癥狀、關(guān)鍵的檢查檢驗報告（如病理報告、影像學(xué)報告、實驗室指標(biāo)等）以及持續(xù)治療的必要性證明 。
申請與鑒定流程：符合條件的參?；颊咝柘忍岢?strong>申請，然后由指定的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保部門組織專家進行醫(yī)學(xué)鑒定 。鑒定通過后，還需經(jīng)過醫(yī)保部門的審核，最終確認(rèn)其待遇享受資格 。具體的申請材料清單和辦理窗口信息，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu) 。
待遇保障內(nèi)容：獲得資格后，患者在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、與認(rèn)定病種相關(guān)的門診醫(yī)療費用，如藥品費、檢查費、治療費等，將按規(guī)定比例納入醫(yī)保報銷范圍，享受相應(yīng)的門診慢特病待遇 。部分特殊藥品可能適用“單獨支付”等更優(yōu)的報銷政策 。年度內(nèi)，門診報銷與住院等費用合并計入醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~ 。
在2025年，湖北黃石的特殊門診申請政策，以湖北省統(tǒng)一的病種目錄和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，為患有特定慢性病和特殊疾病的基本醫(yī)療保險參保人提供了重要的門診醫(yī)療費用保障。這一政策通過明確的申請、鑒定和審核流程，確保了待遇的公平性和規(guī)范性，同時利用資格互認(rèn)機制提升了服務(wù)的便捷性，有效減輕了長期患病參保人員的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。