根據(jù)湖南省湘西地區(qū)辦理門診特殊病種(門特)的常規(guī)流程,所需手續(xù)如下:
一、核心材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料 :身份證原件及復(fù)印件、近期1寸免冠照片
病歷資料 :需提供近半年內(nèi)有效診斷證明(如CT、核磁報告)、近1個月空腹血糖、糖化血紅蛋白等檢查單,以及住院病歷復(fù)印件(癌癥等重癥需提供病理報告)
申請表格 :填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》
二、辦理流程
初審階段 :在湘西當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院提交材料,由本院醫(yī)療專家進(jìn)行初步診斷鑒定
集中評審 :初審?fù)ㄟ^后,由湘西市醫(yī)保部門組織專家委員會進(jìn)行集中評審
待遇生效 :評審?fù)ㄟ^后,次月起可享受門特門診報銷待遇
三、注意事項
定點醫(yī)療機構(gòu) :需在湘西市醫(yī)保部門指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),否則無法報銷
材料時效 :首次申請需在每季度最后一個月15日前提交,逾期需重新辦理
費用結(jié)算 :門特門診需先自付起付線,超出部分按住院報銷比例結(jié)算
建議辦理前通過湘西醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細(xì)節(jié)。