可以。2025 年,遼寧鐵嶺異地可以辦理門(mén)診特殊病種。遼寧省建立了全省門(mén)診慢特病病種目錄和統(tǒng)一病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),并將門(mén)診慢特病初審認(rèn)定工作下沉至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)省內(nèi)門(mén)診慢特病異地互認(rèn)。門(mén)診慢特病臨時(shí)外出就醫(yī)開(kāi)通 “免申即享” 聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù),進(jìn)一步提升了異地就醫(yī)便利性。
一、遼寧省門(mén)診慢特病相關(guān)政策
為解決省內(nèi)各市門(mén)診慢特病病種差異大、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,特別是異地長(zhǎng)期居住人員需往返參保地認(rèn)定的問(wèn)題,遼寧省采取了一系列措施。通過(guò)全國(guó)病種認(rèn)同度評(píng)分方法確定初步目錄,經(jīng)醫(yī)保專(zhuān)家評(píng)審論證,確定了 40 個(gè)病種供各統(tǒng)籌區(qū)選擇 。將門(mén)診慢特病初審認(rèn)定工作全部下沉至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人患有參保地政策范圍內(nèi)病種,可自愿申請(qǐng)門(mén)診慢特病資格認(rèn)定。申請(qǐng)人或代辦人持有效身份證件,將資格認(rèn)定所需材料提交給承擔(dān)認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可申請(qǐng)。
二、鐵嶺市門(mén)診特殊病種情況
鐵嶺市按照全省統(tǒng)一規(guī)范門(mén)診慢特病保障制度的工作部署,規(guī)范了門(mén)診慢特病病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)等保障政策和經(jīng)辦流程,并于 2023 年 1 月 1 日起執(zhí)行。
- 病種范圍:包括艾滋病、結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停?、耐藥性結(jié)核病、乙型肝炎、丙型肝炎、透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤(放化療)、嚴(yán)重精神障礙、血友病等。
- 支付比例調(diào)整:自 2025 年 7 月 1 日起,職工醫(yī)保中透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤(放化療)等除外的其他疾病支付比例在省指導(dǎo)線基礎(chǔ)上上浮 5 個(gè)百分點(diǎn),其余均按省支付比例指導(dǎo)線執(zhí)行 。
- 異地就醫(yī)結(jié)算:門(mén)診慢特病臨時(shí)外出就醫(yī)開(kāi)通 “免申即享” 聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)。已辦理長(zhǎng)期異地備案并登記在案的參保人員,高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、慢性病毒性肝炎 6 種門(mén)診慢特病費(fèi)用,可持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證在居住備案地直接結(jié)算門(mén)診慢特病治療費(fèi)用,按 “就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理” 原則執(zhí)行。
三、異地辦理流程
- 備案:異地長(zhǎng)期居住備案人員可在就醫(yī)地的認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理門(mén)診慢特病,認(rèn)定流程與就醫(yī)地一致。通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) App 或地方異地就醫(yī)備案小程序完成異地長(zhǎng)期居住備案,并關(guān)聯(lián)門(mén)診慢特病備案(如適用)。備案時(shí)需提供居住證明、就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等材料。
- 選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu):在就醫(yī)地選擇已開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確保該機(jī)構(gòu)支持跨省直接結(jié)算。
- 提交材料申請(qǐng)認(rèn)定:申請(qǐng)人或代辦人持有效身份證件,將資格認(rèn)定所需材料提交給承擔(dān)門(mén)診慢特病資格認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)。對(duì)于省外異地長(zhǎng)期居住人員申請(qǐng)?zhí)悄虿。ê喜Y及并發(fā)癥)、高血壓(合并癥)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎臟病門(mén)診慢特病待遇可不參加現(xiàn)場(chǎng)體檢,將門(mén)診慢特病申請(qǐng)材料提供給參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門(mén)診慢特病待遇,按提供的醫(yī)學(xué)資料給予門(mén)診慢特病資格認(rèn)定。
在 2025 年,遼寧鐵嶺異地辦理門(mén)診特殊病種在政策支持和經(jīng)辦流程上都有了相應(yīng)的便利化措施。無(wú)論是省內(nèi)異地互認(rèn),還是門(mén)診慢特病臨時(shí)外出就醫(yī)的 “免申即享” 聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù),都為參保人員提供了諸多便利。異地辦理時(shí),參保人員需注意按照規(guī)定進(jìn)行備案,選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并準(zhǔn)備好相應(yīng)材料申請(qǐng)認(rèn)定,以順利享受門(mén)診特殊病種的醫(yī)保待遇。