2025年安徽蚌埠門診特病辦理需滿足以下核心條件：符合《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》、參保職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、提供完整病歷材料、通過醫(yī)保部門審核。
蚌埠市2025年門診特殊病種（簡稱“門診特病”）辦理?xiàng)l件以《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病認(rèn)定管理暫行辦法》為基礎(chǔ)，結(jié)合地方政策優(yōu)化調(diào)整，重點(diǎn)覆蓋慢性病、罕見病及重大疾病患者。
一、病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
2025年蚌埠市執(zhí)行全省統(tǒng)一的83種門診慢特病病種目錄（含74類常見病+9種罕見?。?，具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)如下：
| 病種類型 | 典型病種 | 認(rèn)定條件 |
|---|---|---|
| 常見慢特病 | 高血壓 | 需合并心、腦、腎或視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥 ；或經(jīng)二級醫(yī)院確診并提供半年內(nèi)非同日門診記錄 。 |
| 冠心病 | 符合心電圖、心臟負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈造影結(jié)果 。 | |
| 糖尿病 | 需合并感染或心、腎、眼神經(jīng)并發(fā)癥 。 | |
| 新增罕見病 | 戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等 | 需三級醫(yī)院診斷證明及基因檢測/病理報告 。 |
注：2024年新增9種罕見?。ㄈ邕M(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病），2025年延續(xù)政策 。
二、參保類型要求
- 1.職工醫(yī)保：需正常參保且連續(xù)繳費(fèi)滿6個月。
- 2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：需在參保地戶籍、學(xué)籍或居住地申請。
例外：器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后兩類病種“免申即享”，出院后自動認(rèn)定 。
三、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 。 |
| 醫(yī)療資料 | ① 門診病歷（近半年內(nèi)至少2次非同日記錄） ② 住院出院小結(jié)及用藥記錄 ③ 檢查報告（如心電圖、冠脈CTA等） 。 |
| 申請表 | 《蚌埠市基本醫(yī)療保險門診慢特病認(rèn)定申請審核表》（線下）或線上填寫 。 |
罕見病需額外提供基因檢測或病理報告 。
四、認(rèn)定流程
- 線下：至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提交材料，專家10個工作日內(nèi)審核 。
- 線上：通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺或“皖事通”APP提交電子材料 。
1.申請方式
2.免申即享
器官移植術(shù)后等兩類病種自動認(rèn)定，無需提交材料 。
2025年蚌埠市門診特病政策覆蓋范圍廣、認(rèn)定流程便捷，罕見病保障力度增強(qiáng)。參保人需重點(diǎn)關(guān)注病種目錄匹配度及材料完整性，通過線上線下雙渠道高效完成申請。