線上線下結(jié)合，20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定
2025年甘肅白銀申請(qǐng)門診特殊病種需通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或線下指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，涵蓋67種病種，認(rèn)定通過后即可享受報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)條件
- 1.參保類型正常參加白銀市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 2.病種范圍符合甘肅省統(tǒng)一規(guī)范的67種門診慢特病目錄，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。
- 3.治療需求需長期使用處方藥，病情穩(wěn)定且適宜門診治療。
二、申請(qǐng)流程
- 線上：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”申報(bào) 。
- 線下：向具有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》及病歷資料 。
- 近期1寸免冠照片
- 住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）
- 檢查報(bào)告、診斷證明等醫(yī)療證明材料 。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，結(jié)果報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案 。
- 認(rèn)定通過后，5個(gè)工作日內(nèi)錄入系統(tǒng)并短信通知 。
1.提交申請(qǐng)
2.材料準(zhǔn)備
3.認(rèn)定與備案
三、注意事項(xiàng)
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 85%-90% | 70%-80% |
| 年度支付限額 | 最高3600元（多病種合并） | 最高1560元（多病種合并） |
| 異地就醫(yī) | 備案后直接結(jié)算 | 備案后直接結(jié)算 |
1.認(rèn)定機(jī)構(gòu)
選擇市醫(yī)保局公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如河西學(xué)院附屬醫(yī)院、甘州區(qū)人民醫(yī)院等） 。
2.復(fù)審要求
A/B類病種有效期2年，C類1年，需到期前辦理續(xù)辦 。
3.報(bào)銷方式
持社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，異地就醫(yī)需備案 。
2025年甘肅白銀門診特殊病種申請(qǐng)流程簡化，線上線下并行，20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。符合條件的參保人需準(zhǔn)備完整醫(yī)療證明材料，選擇指定機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，認(rèn)定通過后即可享受高比例報(bào)銷，有效減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。