可以辦理，2025年廣東中山已實現(xiàn)異地特殊門診全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算

2025年廣東中山市已全面接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，符合條件的參保人員可在異地辦理特殊門診并享受直接結(jié)算服務(wù)，無需墊付醫(yī)療費用后再回參保地報銷，極大地方便了長期異地居住的慢性病患者。

（一）辦理條件與適用人群

1. 參保資格：需為中山市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）正常參保繳費狀態(tài)，且已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員。備案類型包括異地長期居住人員、常駐異地工作人員等。
2. 病種范圍：適用于中山市特殊門診病種目錄內(nèi)的疾病，如高血壓、糖尿病、慢性腎功能不全、惡性腫瘤等30余種慢性病，具體病種需與參保地政策一致。
3. 就醫(yī)機構(gòu)：需選擇已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單。

（二）辦理流程與所需材料

1. 備案方式：可通過線上（粵醫(yī)保小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺）或線下（中山市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)）辦理異地就醫(yī)備案，備案時需提供身份證、社?？爱惖鼐幼∽C明等材料。
2. 特殊門診認(rèn)定：在異地就醫(yī)前，需在中山市指定醫(yī)療機構(gòu)完成特殊門診資格認(rèn)定，獲取《特殊門診診斷證明》及相關(guān)病歷資料。
3. 異地結(jié)算流程：在備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)時，憑社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，系統(tǒng)自動按中山市政策報銷比例計算，個人只需支付自付部分。

（三）政策優(yōu)勢與注意事項

1. 報銷標(biāo)準(zhǔn)：異地特殊門診報銷比例與中山市本地一致，不降低待遇水平，但需注意就醫(yī)地目錄與參保地目錄的差異，部分藥品或診療項目可能存在自付情況。
2. 時效性：備案后長期有效，異地居住地址變更需及時更新備案信息，未備案的異地就醫(yī)費用報銷比例將降低。
3. 特殊情形：因急診搶救未備案的，可在出院后補辦備案手續(xù)；跨省直接結(jié)算暫不支持門診慢特病費用按病種單獨結(jié)算，需按普通門診費用結(jié)算后回參保地申請補差。

2025年廣東中山市通過優(yōu)化異地就醫(yī)政策，實現(xiàn)了特殊門診的跨省通辦，有效解決了參保人員異地就醫(yī)的堵點問題，讓群眾在異地也能享受到便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，切實提升了民生保障的獲得感和滿意度。