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2025年,江西新余異地可以辦理門診特殊病種。不過辦理過程有相應的條件、流程和注意事項,需要參保人員仔細了解并遵循相關規(guī)定。
(一)異地辦理門診特殊病種的可行性
在江西新余,對于異地辦理門診特殊病種是被允許的。對于長期在外地居住且辦理了異地安置就醫(yī)手續(xù)并登記備案,同時符合申辦門診慢性病條件的城鎮(zhèn)職工(居民),可申請辦理異地門診慢性病。并且目前江西省已實現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療這5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結(jié)算,參?;颊呓?jīng)過資格認定和異地就醫(yī)備案后,可在備案地符合條件的定點醫(yī)療機構享受異地門診慢特病待遇。
(二)具體辦理流程
1. 門診慢特病資格認定
參?;颊咝柙趨⒈5蒯t(yī)保經(jīng)辦機構服務大廳或者受醫(yī)保經(jīng)辦機構委托的定點醫(yī)療機構提交門診慢特病申辦材料,包括醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、病歷資料或檢查資料,同時填寫提交《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》。認定通過的,醫(yī)保經(jīng)辦機構進行確認備案。
2. 異地就醫(yī)備案
資格認定后,參保人可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序等方式完成異地就醫(yī)備案,之后就可以在備案地符合條件的定點醫(yī)療機構享受異地門診慢特病待遇。
3. 特殊門診申請
初次申請的參保單位或個人需在每個季度結(jié)束前的最后十五天內(nèi),憑借《醫(yī)保手冊》至指定醫(yī)院的醫(yī)保部門索取并填寫《特殊病種門診申請表》。申請人需準備相關疾病的病史材料(或其復印件)、一張近期一英寸免冠照片,并選擇一家定點醫(yī)院和一家專門提供特殊病種門診服務的藥店作為就醫(yī)和購藥地點。對于異地安置的人員,應由單位的醫(yī)保專員或本人前往本市的特殊病種初審鑒定醫(yī)院的醫(yī)??仆瓿墒掷m(xù)。
(三)可辦理的病種范圍
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 惡性腫瘤門診放化療 |
| 4 | 尿毒癥透析 |
| 5 | 器官移植術后抗排異治療 |
| 6 | 冠心病 |
| 7 | 高血壓三期 |
| 8 | 肝硬化 |
| 9 | 精神病 |
| 10 | 帕金森病 |
| 11 | 類風濕關節(jié)炎 |
| 12 | 乳腺癌(內(nèi)分泌治療) |
| 13 | 肝豆狀核變性 |
| 14 | 慢性心力衰竭 |
| 15 | 慢性腎功能不全 |
| 16 | 癲癇 |
| 17 | 膀胱腫瘤(灌注治療) |
| 18 | 丙型肝炎 |
| 19 | 肝移植術后 |
| 20 | 造血干細胞移植術后 |
| 21 | 前列腺癌(內(nèi)分泌治療) |
(四)報銷相關
參保人員在異地辦理門診特殊病種后,報銷時需注意相關規(guī)定。例如長期在外地居住已辦理異地安置就醫(yī)手續(xù)并登記備案的人員,申報審批后,登記之日后發(fā)生的門診費用與登記醫(yī)院登記病種相符的,且每次開藥量不超過15天的,可以按門診慢性病進行報銷,報銷時所需材料包括醫(yī)保本、慢病申請登記單、門診發(fā)票、明細清單、門診病歷、復處方、檢查化驗項目需提供報告單等。
在2025年,江西新余參保人員在異地可以辦理門診特殊病種,但要按照規(guī)定的流程進行資格認定、備案和申請等操作。了解可辦理的病種范圍和報銷相關規(guī)定,能讓參保人員更好地享受門診特殊病種帶來的醫(yī)療保障福利。