2025年海南屯昌縣特殊病種辦理覆蓋人群達(dá)3.2萬(wàn)人，參保人員占比超85%
2025年，海南屯昌縣特殊病種辦理面向參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且所患疾病需符合海南省統(tǒng)一規(guī)定的特殊病種目錄范圍。申請(qǐng)人需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過(guò)后可享受相應(yīng)醫(yī)療保障待遇。
一、參保狀態(tài)與身份條件
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
需連續(xù)參保繳費(fèi)滿1年（新生兒、大學(xué)生等特殊群體除外）。
覆蓋屯昌縣戶籍居民、常住非戶籍人口及符合條件的靈活就業(yè)人員。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
在職或退休人員均可申請(qǐng)，無(wú)繳費(fèi)年限限制。
包括企事業(yè)單位職工、機(jī)關(guān)工作人員及靈活就業(yè)參保人員。
特殊群體優(yōu)先政策
低保對(duì)象、特困人員：免除起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例提高5%-10%。
重度殘疾人：憑殘疾證可簡(jiǎn)化材料流程，優(yōu)先審核。
二、特殊病種范圍與診斷要求
海南省統(tǒng)一納入的病種目錄
病種類別 具體疾病示例 年度報(bào)銷限額（元） 慢性病類 糖尿病、高血壓、冠心病 10,000-30,000 重大疾病類 癌癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、終末期腎病 50,000-150,000 罕見病類 血友病、帕金森病 20,000-80,000 診斷材料規(guī)范
必須由屯昌縣內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或海南省外指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明。
病歷需包含近6個(gè)月內(nèi)檢查報(bào)告（如影像學(xué)、病理學(xué)結(jié)果）。
三、辦理流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)
申請(qǐng)材料清單
有效身份證件、醫(yī)保憑證、病種診斷證明原件及復(fù)印件。
近期免冠照片2張，填寫《海南省特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》。
審核與待遇生效
審核時(shí)限：材料提交后15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
待遇覆蓋：通過(guò)后次月起享受門診或住院費(fèi)用專項(xiàng)報(bào)銷，具體比例根據(jù)病種及參保類型確定。
異地就醫(yī)備案
長(zhǎng)期異地居住或工作的參保人，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，否則報(bào)銷比例降低20%。
屯昌縣醫(yī)療保障局提示：2025年特殊病種政策進(jìn)一步優(yōu)化了慢性病用藥保障范圍，建議符合條件的參保人及時(shí)申請(qǐng)，以減輕長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。政策咨詢可撥打屯昌縣醫(yī)保服務(wù)熱線0898-67812345。
