?2025年甘肅慶陽門診特殊病種申請條件如下:?
參保人員需符合以下三類條件之一:①確診慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)、惡性腫瘤等24種省級規(guī)定病種;②病情達(dá)到《甘肅省基本醫(yī)療保險門診特殊病種診療標(biāo)準(zhǔn)》相應(yīng)分期;③在慶陽市定點醫(yī)療機構(gòu)完成規(guī)定年限的規(guī)范治療記錄。
?一、申請主體資格?
- ?基本醫(yī)保參保人員?
包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的慶陽參保人,且當(dāng)前繳費狀態(tài)正常。 - ?異地就醫(yī)備案人員?
辦理跨省/省內(nèi)異地長期居住備案的慶陽參保人,需在備案地指定醫(yī)療機構(gòu)確診。
?二、病種范圍與分期標(biāo)準(zhǔn)?
- ?省級統(tǒng)一病種(24類)?
涵蓋器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,具體以甘肅省醫(yī)保局當(dāng)年目錄為準(zhǔn)。 - ?病情分期要求?
如惡性腫瘤需提供病理報告并明確分期(Ⅲ期及以上),糖尿病合并并發(fā)癥需有眼底病變或腎功能損害等佐證材料。
?三、辦理流程與材料?
- ?診斷證明?
由慶陽市二級及以上定點醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱的??漆t(yī)師出具,需附檢查報告、住院病歷摘要等。 - ?申報途徑?
通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”線上提交,或攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理,20個工作日內(nèi)完成審核。
符合條件者自認(rèn)定次月起享受門診特病待遇,年度報銷限額根據(jù)病種類型為2000元至10萬元不等。建議提前咨詢慶陽市醫(yī)保局(0934-12393)確認(rèn)最新政策調(diào)整。