83種病種，阜陽市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
2025年安徽阜陽申請門診慢特病（門特?。?/strong> 的人員需同時(shí)滿足參保狀態(tài)正常和病種符合目錄兩大核心條件：即屬于阜陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且所患疾病被列入《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》（2025年共83種），包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎衰竭等常見慢性病及罕見病。
一、申請條件
1. 參保類型要求
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在職或退休職工，參保繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：包括原新農(nóng)合參保人員，按年度正常繳費(fèi)。
2. 病種范圍要求
需符合安徽省統(tǒng)一規(guī)定的83種門診慢特病病種，涵蓋以下類別（部分示例）：
| 病種類別 | 具體病種 |
|---|---|
| 常見慢性病 | 高血壓（Ⅲ級）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤（門診放化療/靶向治療）、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 罕見病 | 戈謝病、脊髓性肌萎縮癥、法布雷病 |
| 術(shù)后康復(fù)類 | 心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、心臟冠脈搭橋術(shù)后 |
二、材料與流程
1. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 本人身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件（未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人證明） |
| 醫(yī)療證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（需明確病種分期，加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生章） |
| 病歷材料 | 住院病歷（首頁需蓋章）或近1年內(nèi)門診病歷、檢查報(bào)告（如惡性腫瘤需病理活檢報(bào)告，糖尿病需血糖監(jiān)測記錄） |
2. 辦理流程
線上申請（推薦）：
- 關(guān)注“阜陽醫(yī)療保障”微信公眾號，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)-公共服務(wù)”，選擇“慢性病申請”；
- 填寫個(gè)人信息，上傳材料（診斷證明、病歷等），提交后可通過“申請進(jìn)度查詢”功能跟蹤結(jié)果；
- 審核通過后，自行下載打印《阜陽市醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病治療證》。
線下申請：
- 攜帶材料到參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（如阜陽市潁州區(qū)三清路666號三樓3號廳）或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科提交；
- 工作人員初審后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評審（20個(gè)工作日內(nèi)完成）；
- 通過后領(lǐng)取待遇證，未通過可補(bǔ)充材料或申請復(fù)核。
三、特殊政策與注意事項(xiàng)
1. 免申即享與即申即享病種
- 免申即享：器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后等8種病種，住院結(jié)算后醫(yī)保系統(tǒng)自動認(rèn)定，短信通知待遇生效。
- 即申即享：惡性腫瘤（普通門診）、重度特應(yīng)性皮炎等5種病種，提交材料后即時(shí)享受待遇。
2. 待遇與有效期
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保普通病種70%-80%、重癥病種（如尿毒癥）95%；居民醫(yī)保普通病種60%-70%、重癥病種85%。
- 有效期：多數(shù)病種長期有效，部分需每3年復(fù)審；若1年內(nèi)未產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用，待遇自動取消。
符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道申請門特病待遇，享受門診費(fèi)用高比例報(bào)銷，有效減輕長期治療負(fù)擔(dān)。建議申請前核對病種目錄及材料要求，通過“阜陽醫(yī)療保障”公眾號或醫(yī)保窗口咨詢最新政策。
